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听力诱发电位异常
王美华护师
妇产科-妇科 永丰县恩江镇天保社区卫生服务站 擅长:妇科常见病如阴道炎,盆腔炎,子宫肌瘤等的诊断治疗,产科早孕,流产及孕期保健等

男BB三个月,做了ABROAE声导抗等三项听力学评估。诱发电位检查印象:1.阈值:左耳80dB;右耳70dB。2.90dB刺激,双耳I波未见明显分化,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期明显延长。电生理诊断:左耳中重度异常,右耳中度异常。。头颅B超结果显示:颅内结构显示清晰。脑中线居中。大脑纵裂分离约4.4mm,侧脑室宽约7mm(右),4.9mm(左)。第三、第四脑室无扩张。左侧室管膜下见一大小约5.4×2.9mm囊性光团。CDFI:颅内血流分布未见明显异常。。超声提示:大脑纵裂轻度增宽。右侧侧脑室增宽。左侧室管膜下囊肿。。。。。请问医生,头颅B超显示的情况,是导致听力诱发电位异常的原因吗?能通过什么治疗,让听力回复正常吗?因为没有家族耳聋史,怀孕期间优生五项筛查正常,怀孕期间也没有服用耳毒性药物。怎么我的孩子就听力异常呢?

大脑纵裂轻度增宽。右侧侧脑室增宽。左侧室管膜下囊肿。并非听力诱发电位异常的原因,孩子出现听力差的原因很多,主要是病毒感染。

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是我怀孕时感染病毒,还是他出生后感染?他出生第二天做OAE不通过,第十天做AABR也是不通过

我怀孕第14周做的优生五项检查都是没问题的。弓形虫,巨细胞病毒,风疹病毒,单纯疱疹病毒都是没问题的。第28周复查弓形虫,也是没问题。。怎么就感染病毒啦?

怀孕时感染病毒,怀孕时孕妇感冒,或者怀孕时接触噪音很多情况可以引起胎儿听力损失的。

那有没有得治疗恢复?

现在快四个月了。在他耳边摇玩具发出声响,他会转头过去有声那边。而且玩具发出来的声音不是很大。试过好多次,他都会转头过去。。这样,表示什么呢?

这样表现孩子还是有听力的,只是不像正常人那么好,注意观察。

他诱发电位,左耳80dB,中重度异常。右耳70dB,中度异常。那他能够找玩具发出的声响,这样的表现,是不是实际听力比他诱发电位的情况好?

他满三个月时,诱发电位,左耳80dB,右耳70dB。那是不是他实际听力比诱发电位检查的好呢?

从孩子反映的情况看,实际听力比他诱发电位的情况好

会不会是大脑发育不良,所以听力神经发育比较迟缓?等大脑发育好了,听力就有恢复正常的可能呢?

也有这样的可能,只是这个可能性比较小。

上次去做测试,医生就说,满六个月复查确诊。如果到六个月,听力异常的程度降下来,是不是代表着,他的听力神经在发育着?会在往后的日子,慢慢的恢复正常呢?

他第10天的时候做AABR,没通过,当时医生说他就左耳有一点点反应而已。。满三个月复查,诱发电位ABR的结果是,右耳比左耳好。右耳70dB,左耳80dB。。那么,是不是表示着,他的听力在发育在进步呢?往后是不是会慢慢好起来呢?

有这样的可能性,建议进一步观察,再过几个月去做听力学诊断。

要怎么观察?怎么刺激他的听力呢?我只是在他耳边摇铃或许拍掌。平时就放些音乐,声音都是比较大的,我怕他听不到。。请问医生,有什么建议呢?

就是平时观察他对何种声音的反应,不要强烈的噪音去刺激他。

现在他对摇铃等玩具,拍掌,有反应。。但是人声,叫他,不会望过来。。大的声响,有时会吓到,有时又没反应。。那平时音乐要不要大声?还是我们正常人可以感受得舒服的音量就可以了呢?

内容他对摇铃等玩具,拍掌,有反应都很好,人声,叫他,不会望是听力不够好缘故,只能说孩子的听力没有差到目前检测出来的水平,但是确实听力不好。

那他对人声没反应,还是要戴助听器?会不会他自己慢慢发育进步呢?

今天孩子俯卧抬头的时候,我在他头后面,叫他。。他会转头过来我这边。。可是,人头这么大,我不确定他是不是看到我,而不是听到?

是的,不能确定,现在也不要太着急,因为孩子太小,也没什么治疗办法,再过一段时间去检查听力。

如果真的是听力神经受损,也是没办法医治的啦?只能戴助听器?

其实他能够听到玩具声,怎么不能听到人声呢?

怎么可能不着急呢?我都快得焦虑症了。每天时时刻刻都在想着孩子的听力。一出生就有缺陷,都是我害的。把他带到这个世界,确不能给他完整的,我心理负担很大。。要是耳朵不好,会影响他的语言,智力,心理的发展。以后读书生活会有很多很多不便。别人也会歧视他。太多太多了,我都不敢想下去了。

ABR不是测试得比较准确吗?我孩子在做测试的时候是服用镇静剂的。什么情况下,会导致ABR的测试不准确呢?

孩子耳道异物,或者有电磁干扰可能造成ABR不准确,过几个月再去查,多查几次,这么小孩子听力有问题,没有很好的治疗办法。

我孩子应该是油耳,耳道分泌物是油性粘状的。流出来的,挺多的。耳道里面也挺多的。。但是测试前,耳科医生用电镜检查过,又说不是很多,不影响测试。。电磁波是哪里传出来的?手机有影响吗?对了,测试ABR的时候,没有关门,而且检测人员走来走去,做到一半还换了人做,而且有说话。。期间,我孩子有动过几次,但是没有醒,不知会不会影响?

可能会有影响,过几个月再去检查,目前没有干预办法。

是不是轻度就不用戴助听器?是多少分贝不用戴呢?

轻度就不用戴助听器,一般40分贝以下不用

我孩子是右耳70dB,中度异常。左耳80dB中重度异常。。但是在网上看的划分标准不同,网上的标准是:轻度26-40,中度41-55,中重度56-70,重度71-90,极重度大于90。。。为什么不一样?那按照网上的标准,我孩子是重度71-90?

孩子是重度

为什么医院给出的结论是,右耳70dB中度异常,左耳80dB中重度异常?

难道有两种标准?我孩子做的测试,那个单位是nHL

双侧都是重度耳聋,没有两种标准的。

为什么医院给出的结论是,右耳70dB中度异常,左耳80dB中重度异常?难道医院搞错?

是不是要植入人工耳蝸?不能戴助听器?植入人工耳蝸,能不能一次植入,终生使用?

这个问题你要去问医院诊断的医生,目前的听力情况可以考虑助听器,能不能一次植入耳蜗终生使用不一定的。

是植入耳蝸好?还是助听器好?

我怀孕早期擦过保心安油,孕晚期因为感冒和肚痛擦风油比较多。。这些药油,是不是对孩子的听力神经有很大的影响?

现在暂时都不用,六个月后如果还是这么差可以考虑助听器。药油是否对孩子听神经有影响,没有科学依据,但是不能排除。

孩子能像正常人一样进正常的学校读书吗?能够融入主流社会吗?

目前还没有到考虑哪一步的时候,如果按照目前的听力情况确实困难

不是戴了助听器,就能够听到话,能够说话吗?还不可以进正常的学校读书吗?

吃那个万通的脑蛋白水解物口服液,还有同笑的赖氨基醇B12,对听力有帮助吗?我上网看,有些说,可以打鼠神经生长因子,或者水针穴位注射?这些对听力有帮助吗?

上网查,好像是dBSPL-35=dBnHL,dBnHL-20=dB。。是不是也就是说,70dBnHL-20=50dB?80dBnHL-20=60dB?那么,我孩子的标准,就对上了。。就是属于中度,中重度异常了?如果这种情况,戴助听器,应该可以像正常人一样上正常学校吧?

助听器也有很多局限性,并非你想象的戴上就能听到任何声音,目前的情况可以和正常孩子一样上学。

上网查,好像是dBSPL-35=dBnHL,dBnHL-20=dB。。是不是也就是说,70dBnHL-20=50dB?80dBnHL-20=60dB?那么,我孩子的标准,就对上了。。就是属于中度,中重度异常了?这样说,对不对呢?

是的,这个都不是绝对的,每台机器都有误差,现在断定孩子听力中度,中重度异常,有些早,六个月的时候再去查。

吃那个万通的脑蛋白水解物口服液,还有同笑的赖氨基醇B12,对听力有帮助吗?我上网看,有些说,可以打鼠神经生长因子,或者水针穴位注射?这些对听力有帮助吗?

到时六个月的时候,我需不需要到别家医院再检查一下呢?

现在孩子太小这些药物都不能用,可以到别家医院再检查一下。

但是我去看神经康复科,照头颅B超,医生说他大脑发育得不是很好。所以开了这些药。。我上网看,有些说目前没有任何药物对听力恢复有效?有些又说,有用,可以恢复一部分,但未必痊愈。。。我也不知道该听哪种?

对了,孩子顺产的时候,破水,医生说他拉了胎粪,羊水1度浑浊。。不知道这是不是导致他听力神经有问题的原因?

不能说没有任何药物对听力恢复有效,临床中很多患者治疗听力都得到提高的。现在不是你考虑这些问题的时候,对孩子的情况无济于事。

羊水一级浑浊说明胎儿在宫内缺氧了,可能会造成听力障碍。

那么这种听力障碍,是不是不可逆的?

胎儿怎么就宫内缺氧呢?是不是我孕后期感冒鼻塞,呼吸困难导致?还是平时少侧身坐,侧身睡有关?胎儿曾在33周B超显示脐带绕颈一周。后来37周查B超又没事了。接生的医生说,羊水污染是他宫内缺氧,脐带又比较短

孩子会不会脑损伤?

也不能说不可逆,但是很难治疗。脑损伤可能不至于,再观察看看吧。

我上网看,说,听力神经损伤,是脑损伤的表现之一。而且照头颅B超,显示他脑发育不是很好。大脑纵裂分离4.4MM,右侧脑脑室增宽7MM,左侧4.9MM。。他现在有头后仰的异常姿势,四个月坐位抬头,头还是会向前倾或向后仰。但是一个月前做运动测试,显示及格。。。真担心他损伤的,不止是听力,还有运动智力等方面。

那医生,一般能通过什么方法治疗呢?一般治疗疗程多久呢?哪怕不能全部恢复正常,哪怕只是个轻度耳聋,我也愿意尝试?

应该不会影响运动智力的,听神经是第八对脑神经。现在孩子的情况不能治疗,等三个月后检查后再定。

那不会仅仅是影响了听神经吧?我也实在找不出什么原因导致他听力神经有问题。会不会还有其它脑问题?

我是有些高危因素,例如受孕前几天照过肺。怀孕第三周左右感冒发烧,还吃过对乙酰氨基酚片,但当时那医生说没什么影响的。怀孕早期中期黄体酮保胎,还吃了滋肾育胎丸,固肾安胎丸,但产科医生说没事的。孕后期又感冒鼻塞,擦过风油,保心安油。孕33周查B超,胎位臀位,脐带绕颈一圈。后做了纠正胎位操,37周复查B超,又胎位正,无脐带绕颈了。孩子是预产期前一天出生的,很足月了,6.5斤。就顺产破水的时候,医生说他在里面拉了胎粪,羊水属于1度浑浊。。怀孕期间,家附近很多建筑工地施工,噪音很大很刺耳,让人受不了。。。这些高危因素,是不是表示着,我孩子耳聋的确定性很大?

是的,这些都是高危因素,但是不代表孩子一定会耳聋。

我们没有家族耳聋史,我孕期14周检查的优生五项都是正常的。无感染弓形虫,巨细胞病毒,风疹病毒。分娩时无缺氧窒息。孩子出生后有黄疸,但应该不是很严重,吃了7天的口服液就退了。。我也搞不懂了,很多人都有我类似的经历,经历那些高危因素。。但是为什么偏偏我的孩子就听力异常呢?我实在想不通。。

这个没有什么想不通的,世界每个人遭遇不同,健康程度不同。

孩子从出生第2天做OAE,第10天做AABR都是不通过。满三个月,做ABR,OAE,声导抗,又是不通过。ABR还显示左耳80dB中重度异常,右耳70dB中度异常。。这么严重,到半岁的时候,怎么有可能就会变好了呢?我都觉得除非有奇迹出现。。。对了,还有ABR显示的,用90dB刺激,Ⅰ波未见明显分化,Ⅲ,Ⅳ波潜伏期延长。这代表什么?是哪里出了问题?

是否会变好都说不定,但是现在没有好的治疗办法,等孩子学习语言的时候可以借助助听器。

对了,还有ABR显示的,用90dB刺激,Ⅰ波未见明显分化,Ⅲ,Ⅳ波潜伏期延长。这代表什么?是哪里出了问题?

声音是分频率的,Ⅲ,Ⅳ波潜伏期延长,代表对这些频率声音都辨别很差。

不是说哪个神经段传导有问题?I波未见明显分化,是不是也是不好的?

正常的ABR检测能引出清晰的I、Ⅲ、V波,且各波的潜伏期在正常范围。V波阈值小于等于30dBnHL。

诊断书上面写着,考虑是听神经未发育成熟,或听神经受损。。什么情况下,才会未发育成熟?我的孩子是足月体重也正常的。现在只是说脑发育不是很好。也不知道有没有关系?是不是属于听神经发育迟缓那种?

可能存在听神经发育迟缓,所以建议继续观察。

但是现在在他耳边摇铃,拍掌,他反应又不敏感了。我怀疑,他之前会转头,是眼睛的余光看到玩具在动,而不是听到。

为什么我的诊断书上写,右耳70dB属于中度异常,左耳80dB属于中重度异常?单位,应该是dBnHL

nHL的意思是小样本正常听力级(normalHearingLevel),SL的意思是感觉级(SenseLevel),各家医院采用的参数不完全一样,“dBnHL”和“dBSL”所代表的声强也是不同的,所以必须要在dB后面注明参数是“nHL”还是“SL”!

那么我的诊断书,医生有没有搞错?中度,中重度异常?

应该不会搞错,不要过分计较这个,现在这个差一点都不是关键。

至少我现在心里有底。你说的,中度,中重度,戴了助听器还可以像正常人一样上正常学校读书。。如果是属于重度,就比较困难。。

难道半岁的时候,一定会比现在好吗?

因为和我能多婴儿最初听力筛查不通过,42天又做,有的通过,有的不能通过,然后三个月再查,不通过者等孩子六个月再做听力学诊断,如果六个月再听力不好,就要使用助听器,没有好的治疗办法。

戴助听器,需要进行语言康复训练吗?从什么时候开始做?大概要做多久?

因为等孩子五个月的时候,我就要上班了。工作比较繁忙,早出晚归。如果孩子要去医院做语言训练,平时比较难抽出时间。所以想了解一下。。在家要怎么训练呢?戴上助听器,是不是很多声音都听不清听不准?所以,即使戴上助听器,学习语言还是很困难?

因为要养孩子,不能不工作。但是又不想因为工作,而错过孩子的最佳康复时间。耽误他一辈子

要根据使用助听器后的情况看,一般学习语言的时候用助听器不需要语训。

是刚开始戴助听器,需要一个适应过程吗?

这个过程,需要到医院或者在家,做系统的训练吗?

在家即可,适配的时候在医院,不需要训练的。

孩子才几个月,怎么知道他戴得适合不适合?不是说,戴上助听器听到的声音还是有限的,会失真。。我们怎么帮他纠正?

用助听器前要检查听力的,好的助听器不会失真,但是听力越差助听器效果越差。

医生,您好!请问那个,对乙酰氨基酚片,是耳毒性药物吗?会影响孩子的听力吗?

对乙酰氨基酚片不属于耳毒性药物,不会影响孩子的听力。

那就剩下孩子在宫内拉了胎粪,有缺氧情况。。这个可能性了

是的,这些可能性比较大,追究这些没有意义的,也是无法确定的。

我是想,看是什么原因造成的,看看有没有得对症下药,有没有治愈啊?

有些医生说,大脑纵裂分离,会影响耳蝸神经,如果纵裂分离消失或者减轻,那么听力就恢复正常了。。是不是这样呢?有没有这个可能性呢?

不是这样的,大脑方面孩子正在发育。

那么他听神经也是在发育啊,不是吗?

是的,所以让孩子6个月的时候再去检查确定。

如果六个月,他有进步,即使不是通过。那也就是代表着,他在发育,而不是听神经损伤,没得治疗?是不是这样理解呢?

六个月基本发育完全了,如果到时候听力不好就要干预,使用助听器。

不是吧?他现在满四个月了,还不懂找声源。看来,好的机会,很渺茫了。。

昨天去看神经科,医生开了,脑蛋白水解物口服液,赖氨醇B12,说这也能帮助听神经的发育。。至于是不是损伤,还是发育不好,要迟些才知道。他说,这个药要吃三四个月才见效。如果到八个月,人家都会说了,他还不会说,就是有问题了

那可以先配合用药吧,希望孩子没事。

唉,我也百思不得其解。怎么我的孩子就大脑发育不良呢?难道是怀孕的时候,营养跟不上?

原因太多了,现在谁也无法帮你确定,事已至此,积极观察,按时检查、

今天我等他睡着的时候,在他耳边大声拍掌,他有时候会吓一跳,可是反应不是很大,就手动一下。

孩子的情况是有听力的,你的拍手分贝应该超过90分贝了。

我也不确定90分贝,是多大的声音。

还是等六个月检查后再说吧,这样下去你自己承受不住的

是啊,我感觉我要崩溃了。太太难受了。

要是只有一只耳朵正常,我就不纠结了

还是很感谢您在这段时间的帮助。如果没有人支持,我想我早就疯掉了

可以理解你的心情,我也一直想帮助你,希望你提高认识,过段时间带孩子去检查,希望满意我的答复。

我会按时检查,积极治疗。

不客气,需要帮助再联系、再见。

好,感谢医生

好人有好报

不客气

医生,我上育儿网,有些妈妈说,听神经损伤,可以做那个针灸穴位注射,可以提高听力。是不是呢?

她说有个小孩,一个多月,黄疸,听力重度。做了针灸穴位注射,听力提高了,从重度转到中度

那个穴位注射风险很大,效果也不见得有多好,不要轻信那些。

那也是,我也觉得风险大。穴位注射,搞不好影响其它神经,就麻烦了。孩子耳朵不好,已经够遭罪。实在不想他还有什么不测。。就算只有耳朵不好,他身体还是健全,脑筋好使,我也认了。我只求我的孩子平平安安过一辈子。好多身体健全的人,也不见得对社会有多大贡献?有些身体健全的人,还是不好好活着,做尽坏事。。所以,即使孩子有这缺陷,只要他好好的,我也认了。。只希望下辈子,能给他完整的了。

还有一个妈妈在英国,她说,孩子的听力到三个月就发育完整了。。她还说,什么营养神经的药物,对听力起不了作用

是的,孩子的情况在发育,所以让观察几个月再看看。

打那种神经生长因子的针,有用吗?

部分人可能有用,孩子的情况还要继续观察。

可是我怕过了半岁,再用这个针,已经失效了。。不想错过半岁前的黄金期

听说听力在60分贝以下,日常生活不影响

这个针,有什么副作用吗?

那可以尝试用一些,无严重不良反应。临床试验中未发现有肝,肾,心脏等功能损害。因目前尚没有儿童应用本品的资料,故儿童用药请遵医嘱。

哦,我到时候去问问医生。只要是有一线希望,我也愿意尝试。不想以后后悔没有尽力。

好的,希望孩子早日得到康复。

我今天看了我们这边的专家回来了。他说,目前没有药物对听神经有用,叫我别浪费冤枉钱。。如果半岁复查还是没有好,就要戴助听器。

我实在接受不了我的孩子需要那个助听器,过一辈子啊。。好揪心!从医院回来的路上,我手脚都发软了,心特别特别沉重。。不想走了。想死的心都有。。唉,我们都好好的,怎么我的孩子会有缺陷?现在都N多检查,怎么产前检查不出?实在接受不了

可以理解你的感受,目前只有等孩子六个月的时候再做检查。先天性耳聋的确很棘手,有效药物不多,不见得有明显的疗效。

这个缺陷,可恨的是要跟一辈子。。

也许以后会有好的治疗方法,也许六个月后好了,先不要悲观,等等看

我好害怕孩子以后会自卑,会问我,妈妈为什么我跟别人不一样?为什么我多一个耳朵?孩子什么都好好的,可是上天就是爱捉弄人!想想他一出生就活在无声的世界,多可怜。。妈妈怎么说爱他,都不知道

这样情况的认很多,是以至此,要学会接受现实,和现实做斗争。

可是我生活的周围,整个大社区都没有这样的人。。对了,给音乐他听的音量,要怎样?要大声点的吗?还是我们正常人觉得舒服的音量?

现在最好不要给他听音乐,现在具体不知道中耳的情况,音乐也许对他来说是噪音,反而不好。

这样啊。。中耳还会怎样呢?我今天去,那医生就说,一岁再照CT确定耳朵的问题,如果耳朵有问题,就有得治。。。这个是不是就是中耳的结构问题呢?

那不听音乐,就多说话吗?什么都跟他说?音量是不是我们可以接受的,再大声一点好呢?

先不要想那么多,都是枉然,按时检查根据情况再说

他那个,双侧给予90dB.刺激,I波未见明显分化,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期明显延长。。这说明什么?

而那些,I、Ⅲ、Ⅴ波可见明显分化,各波波间期,潜伏期在正常范围内。。但是听阈是70,80分贝。。这又说明什么?跟上面说的,波幅未见明显分化,那个有什么区别?

听力是分频率和大小的,Ⅲ,Ⅳ波潜伏期延长,代表对这些频率声音都辨别很差。听阈是70,80分贝是平均值。

I波未见明显分化呢?又是什么意思?

我认识一个妈妈,她孩子42天做的ABR,听力阈值是50,80分贝。。但是她各波分化明显,各波波间期,潜伏期在正常范围内。。然后她半岁的时候,一切正常,通过了ABR。。就说两个多月的时候,有很多黄色分泌物流出来,弄干净之后,半岁查,又通过了。。ABR.检测的,应该比较准确吧?应该可以排除耳朵分泌物这个因素的干扰吧?

I波未见明显分化就死这个频率没有听力。每个认的情况不一样,不要着急,六个月的时候再去检查,很多孩子出生后都筛查不通过,最好通过了。

我也上育儿网看了,很多是不通过。可是轻度,也不通过,但轻度并不影响生活学习

那么,I波未见明显分化,Ⅲ、Ⅴ波明显延长。。那么就算配了助听器,也比较难听到吗?

也可以这样说,等六个月后检查结果确定后看怎么办。

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