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80岁老年人患心脏主动脉瘤还宜做手术吗?
刘杰副主任医师
内科-心血管内科 淮北市中医院 擅长:高血压病、冠心病、各种心律失常及心衰的治疗。心脏支架及起搏器相关知识。

体检刚发现,未治疗,平日无明显心脏不适,有长期高血压,冠心病,动脉粥样硬化等老年多发的病症。想咨询宜保守治疗,控制血压,情绪,少动少负重,调理膳食?还是动手术?上支架?

您好,主动脉瘤患者只有部分能够通过保守治疗获得好转。在没有介入和血管外科的条件下,此病有较高的病死率。所以是否手术,关健看是什么类型的主动脉瘤,年龄不是关健因素。

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听说介入支架或手术后也易复发是吗?我们做子女的主要想让老人尽可能不做沒太大意义的折腾。老人也想不手术保守治疗,所以想听取医生建议。明天要再做一个核磁确诊,现在只是彩超显示有主动脉扩张,要核磁检查排外主动脉瘤或心脏夹层,结果明天才出。我们做子女的比较紧张,提前向医生咨询一下。

是这样,如撕裂的范围不大,可以保守,那尽量保守。如动脉撕裂较广泛,则没有保守的可能,要及时选择介入支架把缺口堵上。当然心脏彩超还不能全面反映血管的情况,要做磁共振明确后再决定。如病况允许,可以明天做。

彩超显示主动脉窦部内径40mm,升主动脉内径45mm,弓部内径32mm,降主动脉内径28mm。请问医生这组数据肿瘤或夹层的可能性大吗?如可能性大,算不算严重?谢谢!期盼您的尽快回复!

从彩超数据看动脉内径增宽,如合并有血压升高明显,且有较剧烈的胸痛,如呈撕裂样,要考虑主动脉瘤的诊断。

您说的这些症状暂时都没有,老人身体还算稳定。

那就等明天做磁共振后再决定,好吧。

虽有长期高血压,但一直坚持服降压药,血压控制较为稳定。

好的,十分感谢您非常专业的解答,谢谢您!晚安!明天结果出来再向您咨询。

刘医生:我父亲核磁检查结果已出,显示升主动脉及主动脉弓瘤样扩张,现把两份检查报告传您帮提出治疗建议。我还想知道核磁报告说的瘤样扩张是否就说明是升主动脉瘤?还是暂没有发展成为瘤?

另一张心脏彩超报告。

另一张心脏彩超报告。

不知怎么传不了第二张?

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做完检查再说吧

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