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住院患者的病案排列顺序
王孙伶医师
其他科室-中西医结合科 徐水县广贤堂医院 擅长:糖尿病、高血压等内分泌疾病

你好,请问住院患者的病案排列顺序是那些呀?

住院患者病历,也叫正在运行的病历顺序如下:1、体温单(按日期顺序逆排)。2、医嘱单(按日期顺序逆排)。临时医嘱执行单在前。长期医嘱执行单在后。3、住院通知单。4、入院记录(再次或多次入院记录)5、连续病程记录(按时间顺序排)(1)首次病程记录(2)日常病程记录、上级医师查房记录(3)术前小结、术前讨论记录等(4)麻醉科的记录(麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术安全核查及手术风险评估表、手术清点记录、手术科室交接单等)(5)手术记录(6)术后首次病程记录及术后病程记录7)抢救记录、疑难病历讨论记录(8)交(接)班记录、阶段小结、转出(入)记录按日期顺序排列6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录(1)一般患者①糖尿病血糖观察表②放(化)疗观察表,放疗治疗。③医保特殊检查、特殊治疗审批表④特殊药物治疗记录等⑤会诊记录(按日期排序)⑥患者授权委托书、知情同意书,医患沟通记录等。(2)产科患者①产程观察记录表②产程图、产后记录等③医保特殊检查、特殊治疗审批表④特殊药物治疗记录等⑤会诊记录(按日期排序)⑥患者授权委托书、知情同意书,医患沟通记录等。7、检查报告单:(1)放射科报告单(2)功能科报告单(3)内窥镜报告单(4)病理报告(5)其他报告单(6)检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。要求:同一科室的检查报告单放在一处,两张以上按日期顺序逆排。8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。9、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评估记录等)。10、ICU监护记录。11、新生儿记录。12、门诊记录。13、外院资料。14、病历首页。15、医患道德责任书。16、住院病历质量评估表(出科送病历时放在最前面)。这是河北省病历书写规范。

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