男,66岁。我父亲脑外伤,颅骨去除后两余月康复出院,第三个月的时候开始出现大小便不能控制,言语慢慢减少,至不语。四肢开始无力,进食困难。后住院治疗,诊断为脑积水,颅骨修补,分流术后扔不见效果,至今卧床已有十个月,后住院复查CT脑室较前无明显变化。医生建议从分流管泵上抽脑积水,观察是否有所好转,如有好转建议换可调压式分流管。可是第一次抽的时候医生说颅内压低,脑积水自己不外流只能借助外界力量抽出(用注射器抽出大概20多毫升),测了下压力,医生说是负压,颅内压力低抽出后无明显好转。第二天医生说抽有风险,怕颅内出血。我想问一下医生像这种情况,颅内压低是什么造成的?对人体有什么影响?该怎么办?
这个情况是比较常见的,脑部损伤后,有这么久了,脑部组织的炎症渗出早过了,现在是头部神经组织外损伤血管等损伤,蛛网膜粘连,脑积水后脑组织萎缩,这些都可以引起脑脊液循环不良,而出现脑脊液分泌减少而出现颅内低压,这个颅内低压可以引起头昏,呕吐,饮食差,脑脊液保护营养脑组织的功能减弱。药加强营养,不能抽脑脊液,必要时鞘内注射生理盐水等。
今天医生说抽40-50ml 这样是不是很危险啊,陈医生。我们还要不要抽呢?医生还让签字了?依您看,这样该不该抽啊??
还有为什么拍ct还有积水呢陈医生,而且CT 显示较四个月前拍的无明显变化呢?这期间一直在按泵呢,是不是分流管不管用了呢?
如果是颅低压,如果抽了,一般是要往里面打药水的,这个要具体看脑脊液有没有问题了,脑积水没有加重一般是有用的,一般还是有通的。
通过什么方式才能知道脑积液有没有问题呢,陈医生。这边医生第一次抽完后脑积液也没有化验什么的,第二次后来又告诉我们风险很大,让我们考虑考虑,到后来也没有抽
还有依您的经验看,这么患者这种情况加上卧床这么长时间如果更换分流管能康复到什么程度呢?
保持目前的情况不加重。
那有没有进一步康复的可能性呢,陈医生
有可能,但是这个年龄,要神经组织生长,时间需要较长了。
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