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1月25日出现咳嗽,29日到医院拍片显示两肺纹
黎永主任医师
内科-心血管内科 武警总医院 擅长:心血管系统、内科系统:高血压、心脏病、冠心病、老慢支等。

1月25日出现咳嗽,29日到医院拍片显示两肺纹理略显增多,其他良好没治疗。2月4日出现咳嗽,痰里有血丝,,背部有不适感到医院拍CT显示右肺基底段小斑片稍高密度模糊影,其他良好。进行消炎治疗。打了三天头孢曲松钠和喜炎平,同时吃罗红霉素和京都念慈庵,没有效果还是有血丝。换了医生,又打了两天的头孢呋辛钠,左氧氟沙星氯化钠,沐舒坦,同时口服复方甘草口服溶液,还是效果不明显。然后换了个医生,叫我别打针,改吃药:罗红霉素分散片,银黄清肺胶囊,复方甲氧那明胶囊,还有一个止咳糖浆。吃了三天,效果不明显。于2月14到浙江大学第二附属医院看专家门诊(在这天开始至今没发现痰里有血丝),开始服用头孢地尼胶囊(全泽复),苏黄止咳胶囊,复方甲氧那明胶囊。2月16日复查CT大致相同。期间血常规,血沉等等一系列都检查过,没什么问题。血象也不是很高。现在主要症状就是咳嗽,一直以来都是干咳,痰很少,有痰也是清澈的那种,不浓,没颜色。睡觉的时候不咳,醒的时候就会咳。然后背部和前胸有时候觉得不舒服,背部觉得有点痛。昨天自己去复查了CT,较之前片大致相同。请问我到底是什么病?从15就开始吸烟,会不会是肿瘤?应该怎么治疗,很担心。

青年男性,询问咳嗽咳痰带血问题。病史已复习。有无烟酒嗜好、有无低热盗汗乏力、家族史有无肿瘤病史?建议:抗菌素系统治疗,影像学追踪观察;痰培养、药敏、痰常规查找结核菌及新生物细胞;对症处理。

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医生你好,谢谢你能百忙之中回复我的问题。您能说的简单吗?就按照您的判断,我属于什么疾病?应该做什么检查?

医生的思路是排除法,避免耽误了患者的病情。目前考虑应该排除肿瘤和肺结核,如果排除了,可以初步诊断呼吸系统病毒性感染和继发性细菌感染。上述建议检查痰常规查找结核菌和肿瘤脱落细胞;追踪影像学检查(前会对比)等。

及诊断性治疗(按细菌性感染系统正规治疗)。

好的,谢谢医生。那你认为我这情况得肿瘤可能性大吗?今天晚上咳嗽又有血丝了。

另外检查一下耳鼻喉科,排除五官科疾病。似你患有肿瘤可能性不大。

医生,我早上又有血丝了。医生建议我穿刺,您说有必要吗

穿刺是明确诊断的方法,遵医嘱。

谢谢。

如果是肺癌早期,我这种年轻人能治愈吗

如果发现早,治疗好,是可能治愈的。感谢你的信任咨询及建议栏中指正。

医生,最后麻烦再问个问题,如果明天我就去做穿刺,是不是可以肯定是早期?

也能排除肿瘤诊断。

是什么医院?结果告诉我信息。

明天去浙江大学第二附属医院,是杭州最好的医院了。

我是这样想的,既然ct拍了都是提示肺炎,那是不是代表就算是肿瘤,也是早期?这个问题请您回答下。

中晚期在ct上应该能看出来吧。

也可能是结核性感染或者病毒继发性细菌感染,炎症消了后就比较明确了。

医生说我没有结核症状,ct也不像。医生,我主要是想问,我这个情况,在明天去检查,如果是肿瘤,是不是一定是早期?还是有可能也会中晚期?

中晚期在ct上也会有可能看不出来吗?

万一有,应该不晚,不大,不典型。要不应该比较明确了。

嗯,好的,谢谢医生,结果到时候告知你,万一是不好的,到时候麻烦您介绍下好的医院和医生,谢谢了。

医生在吗

今天到另外一个医院,挂了呼吸内科专家,她给我拍了个x光,是好的。然后叫我到五官科检查下,结果我有咽炎和鼻炎。然后她就说我肺部没问题,咳嗽和有血丝是五官科的问题,叫我看五官科。

我到底应该怎样?

是三级医院吗

是的。但是就是拍了x片,没有拍ct

我原来拍ct也是在三甲

医生,请回答。我ct上的阴影没问题吗

医生

胸片应该拍、正侧位;检查痰常规。

真的不知道该怎么治疗了,每天睡都睡不着。

没有明确肿瘤,就是好事。治病如抽丝。三级医院拍个正侧位胸片。

我知道啊,就是一直不好,您的意思是我不用拍ct了?

还有,我第二次痰培养,今天结果出来了,说我少许革兰阴性杆菌,检验科医生说这个没多大问题,是这样吗?

医生,你在吗

痰常规问题不大,五官科检查结果?

结果就是鼻炎,喉炎,鼻咽炎,但是这些问题我一直都有的,医生也说问题不大。然后呼吸内科医生就说我的血痰是五官科的问题,但我自己觉得是肺的问题。医生,我该怎么办。

正侧位胸片,肺部CT定期复查,追踪变化。

还是会有血丝,很担心。

慢慢对症治疗

您能不能给出具体治疗方案,比如吃什么药,打什么针。

需要面诊,你只要三级医院医生既可。

医生,你觉得我需要排除肺癌可能吗?

医生的思路,是排除法,避免耽误病人。你患有肿瘤机率很小,但是必须排除。

医生,今天去了医院,医生让我停药查一个星期的结核。然后如果没有好转就做纤支镜,照您分析,我咳血的最大可能性是什么?

咳血,排除五官科疾病,第一位是结核病往后是支气管扩张、肿瘤。

五官科应该不是的,已经检查过了。结核我没有症状,ct表现也不支持,支气管扩张更不支持了。

照您这么说,我的肿瘤可能性岂不是很大?

这半个月,我瘦了六斤。

结核病可能性大。

你可以进行结核菌素试验、血沉(可以定是否器质性疾病),如果强阳性,有诊断意义。

医生,元宵节快乐!肺泡细胞病变是什么意思?

谢谢!祝您健康!是穿刺结果吗?

不是。还没做穿刺,医生说要考虑排除肺泡细胞病变,我不懂什么意思。

是肺部病变的一种,有炎症、新生物、寄生虫等。你饲养宠物吗?

不的,没有宠物。

我不敢去医院做进一步检查,害怕。

如果排除肺结核,我能是什么病?

你前面说有咽炎、鼻炎都可以有血丝应该明确一下。

五官科医生说问题不大,他说应该不是五官引起的。

还是胸片正侧位检查。

好的。

祝健康

对了医生,要是我拍x片显示没问题呢?还要拍ct吗

很好,是正、侧位吗?

我还没去拍。因为原来正侧位唯一不好的地方就是说两肺纹理略显增多,然后拍ct才有阴影,所以问下您。

正侧位对比才能看出有无实性病变。

好的,那我这几天就去看下。医生,请问您有qq或者其他方式方便给我吗?这样找您交流不是很方便啊。

医生,我加你qq你没加我啊。我这两天开始咳嗽有点浓痰,这两天温度37.4度,是低烧吗?

是低热,可以检查痰常规、培养、药敏。我近期没有QQ.

我明天准备去预约气管镜检查。

听听三甲医院专科医生的建议。

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