[女 , 65岁] , 我在五年前患抑郁焦虑症吃来士普无副反应很快好转，巩固半年后停药，一直康复得很好。今年因疫情在家感觉寂寞和空虚，怕引起复发，突发奇想用吃来士普来预防复发，就自行吃了2.5mg，可没想到吃药后二小时左右副反应严重，呕心不能吃饭、心跳快、胸口痛、眼糊、等等浑身不适，以为副反应会过去就强忍着不适继续吃，5mg、10mg、15mg各吃了半个多月，最近一週加到17.5mg。目前，副反应干呕、心脏咚咚乱跳的感觉好转了，其它不适症状还是存在，后悔、想哭、无食欲、体重减轻、无力、无兴趣做任何事、内心焦虑散发至双肩刺痛等等症状始终伴随着我，很痛苦！|吃药已经二个多月了，副反应应该早已过去，但这些症状却还是存在，真不知道是什么原因，是不是我现在已经是一个真正的抑郁焦虑症患者了，但如果是，那么吃药二个多月这病也应该可以好转了吧，可是我却还是这么不舒服，事到如今真不知道该怎么办了？！我想把药物加到最高剂量，但说明书中说65岁以上老人最高剂量应降低，我65岁半，想请教您，我可以吃到最高剂量20mg吗？会对肝脏有影响吗？身体方面：乙肝小三阳，肝功、B超正常；血脂偏高，总胆固醇6.2，甘油三酯、高密度正常，低密度偏高，没有用药，无高血压无糖尿病；有一般的胃炎。再想请教您，我几年前第一次用这药有效果且无副反应，这次为什么不一样呢？！很着急，请您帮帮我，这药我还能再吃下去吗？给我一些老年人的治疗和用药建议好吗？非常感谢您！
您好，我是周医生。因为最近在准备职称考试，很抱歉没有及时回复您。您的情况比较特殊，以前因为病情服用来士普，效果是好的，也没有明显的副作用。所以这次您自行服药治疗，还是来士普却出现明显的不适症状。|一般来说，如果是停药后复发，我们也会继续使用原先的治疗方案。
但是已经两个月了，并没有明显的效果，这样的话一般是不建议您增加到说明书上的最大剂量，尤其是老年人。
我的意见是，您还是到医院面诊，让医生做一个比较全面的评估检查，再决定下一步的治疗方案。
周医生：不好意思，您在忙着准备考试我还在打扰您！我这里没有专科医生，只有一般的诊所，所以我自行吃了药。请您尽可能多地回答一下我昨天写的一些问题好吗？非常感谢您！
医生忙没关系的，等医生忙好了再回复，感谢医生！
周医生：因为以前是这药吃好的，所以我对这药很有信心，不舍得放弃，而且这次副反应特别大的时候是好不容易熬过来的，如果放弃这苦就白吃了，我想吃到足量足疗程，现在就差2.5mg就是足量了，我的年龄刚过65岁，我的身体状况您也了解了，我想能不能再试试加到20mg，二週后如果无效就彻底放弃？我坚持了二个多月，吃不下饭，人消瘦，身体也亏了，我怕如果换药副反应我会更受不了，所以尽量不考虑换药，要不索性慢慢减药，不吃药了不知道会怎么样？！周医生：您是老年科医生，对老年人特别关心爱护，等您有空再帮我考虑一下我该如何是好？！感激不尽！
周医生：我刚仔细看了一下您的回复，您说这次我自行服药治疗，其实不是这样，这次我是为了预防复发而自行吃药，不是为了治病而吃药。我这情况很特殊也很少见，自己后悔莫及！您了解后再请您帮我想想办法好吗？万分感谢？
周医生：再讨教您一下，我刚满65同真正的老人应该有一定的区别吗？谢您了！
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