[单次付费指定]王医生您好！之前咨询过您的内容您还能看到吗？我哥从当地医院转到广州医科大学附属第一医院已经第三天了，前两天都是一直做各种检查，b超，ct，ect，造影，心电图，验尿验血等，今天这里全科的医生一起讨论过我哥的情况，决定明天开始做补救手术的第一步，医生说先用膀胱瓣形成术造一段管，观察一两周后没问题的话直接用膀胱瓣管吻合接肾，这个方法成功的话就不用肾自体植移，这些我也不懂，也只能听医生的了。就是想请问一下王医生，您见多识广，这个手术临床上有没有什么后不好之处呢？
你好，之前的情况还记得。住院后医生要详细了解病情，先检查是肯定的。手术方案的选择还是根据损伤的情况，主要看位置和长度。你说的手术方案大体把游离、转移膀胱壁，再把膀胱壁做成管状代替受损的输尿管。我毕业10年，没做过这类手术，因为输尿管损伤主要是医源性损伤，很少见的，只能在理论上为你解答。这个方案要比用肠管代替好，首先膀胱也是尿路一部分算同源，从生理上比较接近；再就是不用动肠管，没有肠管手术的并发症如吻合口狭窄、漏等。这手术要比自体肾移植要简单一些，应该适合受损部位距离膀胱较近，转移膀胱壁瓣时容易保证血供，术后膀胱容积也不会缩小太大，当然以后膀胱容积可以通过锻炼再增加一些。 一定要相信医生，因为我们和患者还有家属的目的都是希望病人顺利恢复，医生会尽最大努力帮助病人，完成自己的使命。这个医院也是全国有名的医院，特别是治疗泌尿系结石方面，他们遇到的这类病人也多，既然他们科室讨论提出来了，肯定这个方案是可行的，再就是损伤也是小的。不过，毕竟是手术，无论大小都有风险的。这个手术可能出现的并发症短期内主要是漏，长期主要是狭窄。
太客气了，谢谢你对我哦的评价。短期内肯定有少许漏的，要是缝的太密了，血供不好容易出现吻合部位不长，术后会就有引流管，就是为了引起渗液。术后也会放置双j管起支撑引流作用，绝大多数不会出现狭窄的。排尿是储存在膀胱的尿液排出的过程，不会影响排尿的。
谢谢王医生，虽然主任又找我说了五个比较大的风险，比如大出血，术后尿液反流，肾长期积液，长期需要放支架等，但也如您说的，什么样的手术都有风险，全国只有这家医院能做这种手术了。
太客气了，风险是有的，但发生的几率不大，肯定利大于弊。要相信医生，多沟通，积极配合。绝大多数医生都怀有仁心的。相信病人，肯定会顺利恢复，重新回到工作岗位，继续教书育人。
谢谢王医生！您就是怀有仁心的好医生。
谬赞了。还是问题我不主动关闭，术后有疑问可以随时留言，我看到后会第一时间回复。
好的，明天手术后还得再请教您的！多谢！！
太客气了，陪床也很累，注意身体呀
谢谢王医生关心，疫情特殊因素，只能是我一陪到底了，别人想来也来不了。我工作也丢了，无所谓吧，只要能治好我哥，啥事我都不嫌。
兄弟情深[强]
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