[留言] 患者，男，74岁，因反复双下肢水肿1年余，加重1月于2018年1月18日入院。 既往史:支气管扩张、慢性阻塞性肺病、原发性痛风、高血压等病史。 查体: T37.8C、P82次/分、R20次/分、BP158/82mmHg.面部轻度水肿，双下肺少量湿性罗音。双下肢中度凹陷性水肿。 实验室检查:尿液常规:尿蛋白+3、BLD+、镜检WBC2-3/HP、RBC3-5/HP，管型1+。生化:血浆总蛋白46.8g/L、白蛋白119g/L、球蛋白34.9g/L 诊断是什么疾病？依据是？鉴别诊断是？
你好，久等了刚有病人
再就是患者双下肺部存在罗音，需要排除左心衰和肺部感染的可能性，可以通过拍胸片鉴别一下
目前根据上面综合考虑肾炎的可能性最大，一般高血压肾病引起尿液潜血的可能性不大，再就是血浆总蛋白低考虑根下肢水肿有一定关系，再就是建议查一下肝脏彩超，查一下肝功能，血常规以及相关检查，根据全面检查结果再给予对症用药！
韩医师！有没有可能是肾病综合征？
您好！有没有可能是系膜增生性肾小球肾炎？
查一下24小时尿蛋白定量测定如果超过3.5克才考虑肾病综合征的可能性
排除系膜增生性肾炎需要做一下肾脏病理分型就可以排除了
昂，好的，谢谢
不用客气，如果对咨询服务满意的话，希望在对话结束后按提示给我评价，多谢！[再见]
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