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突发脑出血,CT初步诊断出血量20毫升
齐恒莉护师
内科-普通内科 肥城魏锋便民诊所 擅长:呼吸内科疾病的基础护理

我母亲60岁,既往有多年高血压病史,一直断断续续服用尼群地平,血压控制不是很平稳,今天下午突发头痛后晕倒,急送县医院,急诊脑部CT初步估计出血量20毫升,现重症监护,晚探视面色苍白,神清,舌尖有麻木感,请问专家我母亲现能否转院?经治医心生说后期脑水肿等?能否给点建议,万分感谢!

你好!脑血管意外属于危重病症之一,目前处于急性期病情不稳定不适合转院避免出血进一步加重,如果必要进行急诊手术治疗。

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出血量20毫升是否需要马上手术?脑出血手术有哪几种?稍作了解,谢谢!

如果不继续出血是不一定需要手术的,手术吸出血肿,降低颅压。

再问下我母亲现处于急性期,后续医生提到脑水肿是不是更严重?还是该病的发病周期?作为家人需要注意的或需准备的?谢谢!

脑水肿是恢复过程的表现,影响神经功能,目前不需要特殊的准备。

谢谢张大夫的耐心回复!万分感谢您!

不用谢

我母亲进IcU第四天了,昨天晚上有点发烧,T:38.1度,今上午体温降至正常,医生说血块吸收期会发生发热的情况,今下午探视,脸色相对比前几天好点,精神尚可,头有点痛,口干(估计甘露醇所致),每天输液:甘露醇,脑蛋白,还有神经营养药(名字长不记得了),VB1等,心电监护,上氧。不知道现在是否过了危险期?什么時候能转普通病房,还是继续重症监护(经济较紧,每天需要几千,当然不能转还是以治疗为重)?大夫能否给点参考建议?谢谢!

你目前描述的恢复情况来看病情基本稳定可以转入普通病房,但需要和主治医生商量。

今早去咨询情况,医生说要一周才能CT复查,也就是说得在这至少住一个礼拜,护士长还说还在危险期,我也不知道怎么办好?看来只能等了,另外问下大夫,脑出血分期,我妈是否仍处于急性危险期?要后期转外省(贵州铜仁到湖南湘潭,6-7小时路程)大概要在当地多久后转?

按你描述的患者情况应该已过急性期,但近期不建议长途转诊。

哦,按照医生医嘱两天才复查转普通,一周后还是需更长时间(在本地不长途跋涉自然是好,主要是请假假期不多,年底了都忙,母亲治病为重,两难中,另外转移时需要注意哪些?比如氧气,输液等?谢谢!

转院需要配备医生护士,避免颠簸,实时观察患者情况必要时应急处理。

好的,谢谢您!

不用谢

我母亲重症监护室第六天,今天准备安排CT,是否妥当?谢谢!

可以复查。

我母亲6天未解大便了,昨日吃香蕉也未能解出(由于是卧床估计改变了体位引起)但偶尔打屁,医生护士说胃肠功能正常,现在还不能起床排便,不知如何是好,是否等转入普通病房再行排便?谢谢!

下午少量排便,转普通病房后家属护理有哪些需要注意的?谢谢!

少量排便属于正常与进食成正比,平时注意适当按摩,并适当变换体位。

今CT复查,无新的异常情况,原出血点光影稍微减弱,医生说要么暂继续住监护病房(说内科不具备的一些条件,费用也少不了多少?),一周内便可自行转回当地治疗,请大夫予以建议指导,谢谢!

我只能说血肿稍吸收提示病情基本控制,但病情变化无法预料所以具体如何选择需要个人确定。

CT报告

提示稍吸收,至少是没有继续出血。

哦,现已转入普通病房,医生说仍需心电监护1一2天,嘴巴讲话有点向右边斜(不知道有无问题),我母亲想起床排便,需多久才能起床排便?谢谢!

监护是必要的,嘴角偏斜属于后遗症之一,至于起床排便的时间无法确定,即使可以建议陪护。

化验报告血脂偏高,医生开了降血脂的口服药,降血脂类有中成药类的?他们这好像没有中西结合治疗,脑出血前期有无必要开点中药吃呢?谢谢!

目前可以不需。

张大夫,我妈现在大便排不出(用开塞露,吃大黃苏打片等都无效),不知有别的办法?谢谢!

目前只能观察,继续使用开塞露。

哦,好的,谢谢!

不用谢

张大夫,近两天想转院,2月2日做的CT复查,2月7日再次CT时间间隔太近了吗?有无必要?转院(要是要求医院派救护车)是否需要什么手续申请?

复查时有必要的,相隔5天不近,申请救护车需要医务科批准,每个医院规定不尽相同。

最近两天血压有点波动,今天把甘露醇取消了,输了500mL林格氏液,500mL5℅葡萄糖加20mLVC,氯化钠,甘油果糖,奥美拉唑,必存。估计前面降低颅内压药物使用多了一点,前几天血压在(135一155)一一(75一90)mmHg之间,每日进食(早上蔬菜粥或红枣玉米米饭粥,中午软饭,蔬菜玉米豆腐汤,晚上基本同中午)正常,每日排便使用开塞露后基本排出,小便日夜10多次,精神一般,睡眠质量较差,偶感头部不适,面色一般,进食讲话无障碍,意识清楚,今天血压偏低(120/70一135/70/7,)有点担心的,犹豫之中。请帮忙看下病情情况,谢谢!

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