二型糖尿病，空腹血糖高
2024-07-12 08:38:34
女
33岁
我就是想问下，我三餐2小时血糖都蛮好，昨天晚上睡前5.6，8点30打了18个单位甘精，早上7点空腹血糖又是8。。这二天都是这样，要怎么弄。甘精刚从16加到18了。加了一天。需要怎么改。二甲双胍早餐一粒晚餐二粒。
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2位医生回答
刘江涛
副主任医师
问医生
内科 - 呼吸内科
目前血糖是处于一个波动的状态，你可以继续这样治疗观察2到3天，如果空腹血糖还是高于正常，可以把二甲双胍换掉，可以换成其他的降糖药物，比如可以更换成达美康治疗观察效果，平时一定要注意饮食调理，如果不放心，也可以到内分泌科在医生的指导下把口服药物更换一下。
回复于 2024-07-12 08:46:08
刘垚
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
一、空腹血糖高的可能原因
黎明现象：在清晨时分，由于体内升糖激素（如生长激素、肾上腺皮质激素等）的分泌增加，可能导致空腹血糖升高。
夜间低血糖后的反跳性高血糖：即“苏木杰反应”，如果夜间出现低血糖，随后可能会出现空腹血糖反跳性升高。
胰岛素剂量不足或注射时间不当：甘精胰岛素作为长效胰岛素，主要控制空腹血糖，如果剂量不足或注射时间不合适，可能导致空腹血糖控制不佳。
饮食和运动因素：晚餐摄入过多或餐后运动不足也可能影响空腹血糖水平。
二、调整建议
监测夜间血糖：建议连续几天监测夜间（如凌晨2点或3点）的血糖水平，以判断是否存在夜间低血糖或黎明现象。
调整甘精胰岛素剂量：
如果夜间血糖正常，而空腹血糖仍然偏高，可以考虑在医生指导下进一步增加甘精胰岛素的剂量。但需注意，增加剂量应循序渐进，避免一次性增加过多导致低血糖。
如果夜间出现低血糖，则需要减少甘精胰岛素的剂量，并适当调整晚餐的饮食结构和运动量。
回复于 2024-07-12 08:48:43
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