反酸，吃一点食品晚上睡觉烧心
2024-07-04 15:18:36
女
55岁
进镜距门齿20cm以下可见食管四壁黏膜欠光滑，血管纹理紊乱，距门齿约38cm以下可见食管四壁黏膜条状紊乱，贲门松弛，翻转胃镜可见疝囊形成。
胃底多发扁平隆起，大小约0.3x0.3-0.5x0.5cm，黏膜表面光滑，基底部无蒂，粘液湖清，胃体粘膜皱襞规整，胃角光滑锐利，胃窦粘膜红斑样改变，幽门圆，开闭好，十二指肠球腔及降段未见异常。
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2位医生回答
陈中全
主治医师
问医生
中医科 - 中医综合科
"您好，根据您的描述和检查结果，您的食管和胃部确实存在一些异常情况。反酸和夜间烧心可能与贲门松弛和食管黏膜的变化有关。为了更准确地了解这些变化的性质，建议您可以考虑做一个胃镜活检，这样可以帮助我们更清楚地了解病情。
另外，您的胃底有多发扁平隆起，这种情况需要定期复查，以便监测是否有变化。建议您每年做一次胃镜检查，确保及时发现任何新的问题。
在日常生活中，您可以尝试以下方法来缓解症状：
1. 避免吃过于辛辣、油腻和酸性的食物。
2. 睡觉时可以把枕头垫高一些，减少反酸的发生。
3. 尽量避免在睡前两小时内进食。
如果您发现症状加重或者出现新的不适，随时可以再次咨询我们。希望这些建议对您有帮助，祝您早日康复！"
回复于 2024-07-04 15:19:23
王飞
副主任医师
问医生
内科 - 心血管内科
根据您提供的胃镜检查结果和症状描述，这里有一些可能的诊断和建议：
可能诊断
反流性食管炎：食管黏膜欠光滑、血管纹理紊乱以及贲门松弛，这些都是反流性食管炎的典型表现。反酸和烧心是其主要症状，特别是在夜间或平躺时更为明显，因为此时胃酸更容易反流到食管中。
食管裂孔疝：翻转胃镜可见疝囊形成，这提示可能存在食管裂孔疝。食管裂孔疝是胃的一部分（通常是胃上部）通过食管裂孔突入胸腔的疾病，它可以加剧反流性食管炎的症状。
胃底多发隆起：这些隆起可能是胃底腺息肉或其他良性病变，但需要进一步活检以确定其性质。不过，从描述来看，它们表面光滑且基底部无蒂，这通常是良性病变的特征。
胃窦粘膜红斑样改变：这通常表明胃窦部有轻微的炎症，但不一定是严重的疾病。
建议
药物治疗：
抗酸药：如碳酸钙、氢氧化镁等，可快速中和胃酸，缓解烧心症状。
抑酸药：如质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等，或H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等，可有效减少胃酸分泌。
促动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强胃肠动力，减少胃酸反流。
生活方式调整：
饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物，减少咖啡、茶、巧克力、酒精等刺激性饮品的摄入。
少食多餐：避免暴饮暴食，餐后不宜立即躺下。
抬高床头：睡觉时将床头抬高15-20厘米，有助于减少夜间胃酸反流。
定期复查：
胃底多发隆起需要定期复查胃镜，必要时进行活检以排除恶性病变。
反流性食管炎和食管裂孔疝的治疗也需要定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。
手术治疗：
如果药物治疗和生活方式调整无法有效控制症状，或食管裂孔疝症状严重，可能需要考虑手术治疗。
请务必遵循医生的建议，制定合适的治疗计划，并在治疗过程中保持耐心和积极配合，以获得最佳的治疗效果。
回复于 2024-07-04 15:27:00
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