右脑大面积脑梗死，两肺感染，脑疝
2024-06-27 11:17:12
女
87岁
中风表现右脑大面积脑梗死，当时高血压230，常年高血压和心肌梗死，当时她儿子放弃了溶栓治疗，后来又演变成了脑疝和两肺感染，奶奶如果手术可以活命吗
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2位医生回答
王飞
副主任医师
问医生
内科 - 心血管内科
针对这位87岁女性患者的情况，右脑大面积脑梗死、两肺感染以及脑疝，手术是否能活命需要综合考虑多个因素。以下是对当前病情的分析和手术可能性的评估：
右脑大面积脑梗死：
脑梗死发生后，早期溶栓治疗是关键。然而，溶栓治疗有严格的时间窗，并且对于高龄患者、长期高血压和心肌梗死患者，溶栓的风险可能较高。
脑梗死可能导致神经功能缺损，包括左侧肢体瘫痪、感觉障碍等。这些症状可能需要根据梗死面积和位置进行评估。
两肺感染：
肺部感染是脑梗死患者常见的并发症之一，可能增加死亡风险。
治疗肺部感染需要针对致病菌采取相应的抗感染治疗，同时可能需要止咳化痰、解痉平喘等支持治疗。
脑疝：
脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的一种严重情况。脑疝的预后取决于其发生的时间、程度和治疗方法。
药物治疗可以通过降低颅压来缓解症状，但如果病情严重，可能需要手术治疗，如脑室外引流术、减压术等。
手术可能性和风险评估：
对于这位高龄患者，手术的风险可能较高，包括手术过程中的出血、感染、心脑血管疾病等风险。
手术的可行性需要根据患者的具体情况进行评估，包括身体状况、病情严重程度、手术目的和预期效果等。
如果患者症状严重，颅压高，且药物治疗无效，手术可能是挽救生命的一种选择。但是，手术的效果和预后需要根据患者的具体情况和手术医生的经验进行评估。
综上所述，对于这位87岁女性患者的情况，手术是否能活命需要综合考虑多个因素。在决定手术之前，需要充分评估患者的身体状况、病情严重程度、手术风险和预期效果等因素。同时，需要与患者家属充分沟通，了解他们的意愿和期望。在决策过程中，应该遵循医学伦理和法律法规，确保患者的权益得到保障。
回复于 2024-06-27 11:23:01
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