"您好,根据您的描述和B超结果,右侧附件的囊肿确实有可能是导致您疼痛的原因。囊肿的大小为49*45mm,是否需要手术取决于多个因素,包括囊肿的性质、您的症状严重程度以及其他健康状况。
为了更准确地判断是否需要手术,我建议您可以进行进一步的检查,比如血液检查或MRI,这样可以更清楚地了解囊肿的具体情况。
另外,您可以观察一下是否有其他症状,比如月经不规律、腹胀、消化不良等。如果有新的症状出现,建议您及时再次咨询。
即使目前不需要手术,定期复查也是非常重要的,这样可以监控囊肿的变化,确保及时采取措施。
希望这些建议对您有帮助,祝您早日康复!"