高血压，询问如何用药
2024-06-25 08:16:05
男
40岁
上周五查出高血压230，低压150，肾功能轻微受损，现在吃了两天药硝苯地平，阿罗洛尔，氢氯噻嗪，三个1各一片，一天两次，血压降到130多，97，前天开始自行减量，只吃了硝苯地平国产和阿罗洛尔，血压有所上升，高压140左右，低压110左右，请问后面如何用药，心情比较焦虑着急
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2位医生回答
魏晓冬
主治医师
问医生
内科 - 心血管内科
"您好，根据您的情况，建议您继续按照医生的处方服用硝苯地平、阿罗洛尔和氢氯噻嗪，不要自行减药。您的血压已经有所下降，这是一个好的迹象，但为了确保血压稳定，还是需要严格按照医生的建议来用药。
另外，建议您每天定时测量血压，并记录下来，这样我们可以更好地调整您的治疗方案。对于您的肾功能，也建议您定期检查，以确保没有进一步的损伤。
我理解您现在的心情比较焦虑，但请您保持良好的心态，高血压是可以通过药物和生活方式管理控制的。如果您有任何疑问或不适，随时可以再次咨询我们。定期复诊也是非常重要的，这样我们可以及时调整治疗方案，确保您的健康状况稳定。"
回复于 2024-06-25 08:17:07
王飞
副主任医师
问医生
内科 - 心血管内科
针对您的高血压情况，以下是用药建议及注意事项：
一、用药建议
硝苯地平：这是一种钙通道阻滞剂，适用于高血压的治疗。考虑到您服用后血压得到了一定的控制，建议继续使用该药物。但由于存在肾功能轻微受损的情况，需要定期监测肾功能，以确保药物不会对肾脏造成进一步的损害。
阿罗洛尔（β受体阻滞剂）：该药物通过抑制中枢和周围的肾素—血管紧张素—醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率而降低血压。在您的情况下，阿罗洛尔也起到了降压的作用。但由于其可能引起心率减慢等副作用，在使用时需密切关注心率的变化。
氢氯噻嗪（利尿剂）：利尿剂通过利尿来减轻血容量，达到降压效果。但长期使用利尿剂需要监测血钾、血钠，避免引起低钾血症及低钠血症。鉴于您目前血压控制尚可，且肾功能轻微受损，建议继续使用氢氯噻嗪，但需严格遵循医嘱的剂量，并定期监测电解质水平。
二、用药时间及剂量
硝苯地平：建议每天服用一次长效制剂，如硝苯地平控释片，以维持24小时的降压效果。剂量需根据医生建议和血压监测结果进行调整。
阿罗洛尔：同样建议每天服用一次，剂量需根据心率和血压的变化进行调整。
氢氯噻嗪：可以每天服用一次，但需注意监测电解质水平。
三、注意事项
坚持用药：高血压需要长期控制，不可随意停药或减量。如需调整用药方案，请在医生的指导下进行。
监测血压：定期监测血压变化，以了解药物疗效及血压控制情况。
监测肾功能：由于您存在肾功能轻微受损的情况，需定期监测肾功能变化，以确保药物不会对肾脏造成进一步的损害。
注意饮食和生活方式：保持良好的饮食习惯和生活方式对于高血压的控制至关重要。建议低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。
最后，由于您的情况较为复杂，建议在医生的指导下进行用药和调整治疗方案。同时，保持良好的心态和情绪对于高血压的控制也非常重要。如有任何不适或疑问，请及时就医咨询。
回复于 2024-06-25 08:20:56
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