高血压 尿酸高 心脏不好
2024-06-20 10:37:05
男
43岁
高血压4年 主要低压高 高压140多或正常 低压100多九十多，尿酸500多，肝肾不好，心脏不好，有时心悸，原来吃的氨氯地平和马莱酸依那普利，有时心悸。现在要吃什么降压药？
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3位医生回答
魏晓冬
主治医师
问医生
内科 - 心血管内科
"您好，针对您的情况，建议您在选择降压药物时要特别注意肝肾功能和心脏问题。您之前服用的氨氯地平和马莱酸依那普利效果如何？有没有出现什么不良反应？另外，您最近有没有做过肝肾功能和心脏的检查？这些信息有助于我们更好地为您调整药物。
目前，您可以考虑继续使用氨氯地平，同时可以尝试替换依那普利为另一种药物，比如贝那普利或厄贝沙坦，这些药物对肝肾功能的影响较小。但具体用药还是需要结合您的检查结果来决定。
建议您尽快做一次肝肾功能和心脏检查，这样我们可以更准确地为您调整药物。如果在服药过程中出现任何不适，或者有新的症状，请随时联系我，我们可以及时调整治疗方案。"
回复于 2024-06-20 10:38:09
王飞
副主任医师
问医生
内科 - 心血管内科
针对您的情况，高血压、尿酸高以及心脏不好，同时考虑到您提到的肝肾问题和心悸症状，选择降压药时需要综合考虑各种因素。以下是根据您的具体情况给出的建议：
降压药物的选择：
由于您的高压（收缩压）在140多或正常范围内，而低压（舒张压）偏高（100多或九十多），需要选择能够有效降低舒张压的降压药物。
考虑到您的尿酸水平较高（500多），应优先选择不升高尿酸或具有降尿酸作用的降压药物。
由于您的心脏不好，且有时心悸，应选择对心脏有益且不影响心率的降压药物。
推荐的降压药物：
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物在降压的同时，可以有效地降低尿酸，如氯沙坦（科素亚）。氯沙坦不但可以有效的降低血压，还可以直接抑制近曲小管对尿酸盐的重吸收，并能够促进尿酸的排泄，从而有助于降低尿酸水平。
钙离子拮抗剂（CCB）：如果您的心率控制较好，且对CCB类药物耐受，可以继续使用氨氯地平（络活喜）。CCB类药物对于舒张压的控制效果较好，且不影响尿酸水平。
用药注意事项：
由于您提到肝肾不好，用药时需特别关注药物对肝肾的影响，避免使用可能加重肝肾负担的药物。
由于您有时心悸，需要避免使用可能增加心率或加重心悸的药物，如某些β受体阻滞剂。
若需要联合用药，应在医生的指导下进行，避免药物间的相互作用。
其他建议：
除了药物治疗外，还应积极改善生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒、适当运动等，以更好地控制血压和尿酸水平。
定期监测血压、尿酸、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。
请注意，以上建议仅供参考，具体用药方案应根据您的具体情况和医生的指导进行制定。如有任何不适或疑问，请及时就医咨询。
回复于 2024-06-20 10:40:09
申明：由于不能面诊，解答仅为医生个人经验或建议，不能视为诊断依据，如有诊疗需求，请前往医院就诊