胃部肚脐周边阵发性疼按压感觉有痉挛包
2024-05-22 22:42:28
女
9岁
1.19号化验，去年的支原体感染一直都在，但没有啥症状
2.最近一周，孩子胃肠不适，19号在做的腹部（肝胆胰脾双肾）、胃肠道彩超，结果为阑尾增粗（外径6.6mm），盆腔少量积液（13mm）；做了浅表器官（腹腔淋巴结）彩超，结果为肠系膜淋巴结增大（较大为13.4mm*5.0mm）；肝功2、钙磷碱性磷酸酶、微量元素四项、血常规、心肌酶都正常，尿半乳糖测定为阳性(乳糖不耐受)。22号检查了尿淀粉酶，正常。
3、19-21号注射哌拉西林钠他唑巴坦钠。吃的药是胃乐新，铬酸梭菌活菌散，西甲硅油乳剂，过去一周还吃了点小中药调理，以及罗红霉素（上周有点小发烧和咳嗽痰）。21号用过一次艾司奥美拉唑，没啥明显作用。今天22号开始吃神曲消食口服液和益生菌类，也没啥明显缓解。
目前症状为腹痛，按压胃部和肚脐周围有痉挛包，疼，按一按包散开的时候症状就轻了，过一会还疼。吃东西后会疼得厉害一阵，然后恢复一般疼痛或稍微轻，只有睡觉的时候感觉不到疼，醒的情况下都不太舒服。食欲还行，每天排便一次还可以，精神状态也还行。
医院大夫按着腹部说没有包，我就按着有还挺明显的。
医生说再做检查就是全腹ct和胃肠镜了…晕！
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4位医生回答
陈中全
主治医师
问医生
中医科 - 中医综合科
"您好，针对您孩子的情况，首先感谢您提供详细的信息。孩子的症状确实比较复杂，近期的检查结果显示阑尾增粗、盆腔少量积液和肠系膜淋巴结增大，这些都可能是引起腹痛的原因。乳糖不耐受也可能导致胃肠不适。
关于医生建议的全腹CT和胃肠镜检查，这些检查可以帮助我们更准确地了解孩子的腹部情况，排除一些潜在的严重问题。如果您对这些检查有担忧，可以先和医生详细讨论检查的必要性和风险。
在此期间，我建议您继续观察孩子的症状，并记录每次疼痛的时间、持续时间、疼痛程度以及是否与进食有关。这些信息对医生判断病情非常有帮助。
另外，注意孩子的饮食，避免乳制品和容易引起胃肠不适的食物，保持良好的生活习惯。如果孩子的症状没有缓解或者出现新的症状，请随时联系我们，我们会尽力帮助您。
希望孩子早日康复！"
回复于 2024-05-22 22:43:01
王大杰
主治医师
问医生
其他科室 - 全科
针对您提供的详细信息和孩子当前的症状，我可以给出以下分析和建议：
阑尾增粗（外径6.6mm）：这可能是由于阑尾炎症引起的。虽然阑尾外径6.6mm尚未达到急性阑尾炎的诊断标准（一般外径大于等于6mm为稍增粗，但具体诊断还需结合其他症状和检查结果），但仍需关注并可能需要进行进一步的检查。
盆腔少量积液（13mm）：这可能是由于多种原因引起的，包括生理性积液（如月经期或排卵期）和病理性积液（如盆腔炎、卵巢囊肿等）。鉴于孩子没有其他明显的症状，如分泌物增多、异味、腰骶部酸痛等，这可能是正常的生理现象，但也需要继续观察。
肠系膜淋巴结增大：这可能是由于感染或其他原因引起的淋巴结反应。通常，淋巴结增大会在感染或其他炎症得到控制后逐渐恢复正常。
乳糖不耐受（尿半乳糖测定为阳性）：这意味着孩子无法消化乳糖，这可能导致腹泻、腹痛等症状。家长需要避免给孩子食用含有乳糖的食物，如牛奶、冰淇淋等，并考虑使用乳糖酶替代治疗。
腹痛和痉挛症状：这可能是由于多种原因引起的，包括胃肠道炎症、肠痉挛等。鉴于孩子已经接受了多种治疗但症状仍未缓解，建议进行更详细的检查以确定具体原因。
针对您提到的“医院大夫按着腹部说没有包”，但您自己按着有明显的痉挛包的情况，可能是由于痉挛或气体在肠道内积聚造成的。这种情况在儿童中较为常见，并可能随着肠道的蠕动而发生变化。
关于进一步检查的建议，全腹CT和胃肠镜可以更详细地了解孩子的腹部情况，有助于确定腹痛和其他症状的具体原因。然而，这些检查可能具有一定的风险和不适感，因此需要权衡利弊并在医生的指导下进行。
回复于 2024-05-22 22:51:50
申明：由于不能面诊，解答仅为医生个人经验或建议，不能视为诊断依据，如有诊疗需求，请前往医院就诊