病人81岁，女，吐血
2024-04-12 15:17:02
女
81岁
病人女，81岁，昨天晚上吐血，去医院检查，说是胃出血，给吃止血药后，不吐血了，吐黏痰，心脏疼，拍了造型，说是3个地方堵住了，还需要活血，现在就是心脏特别疼，需要做什么检查
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1位医生回答
王飞
副主任医师
问医生
内科 - 心血管内科
针对这位81岁女性患者的吐血、心脏疼痛等症状，以及您提到的胃出血、心脏堵塞、心肌缺血和偶发室性早搏等问题，以下是一些建议的检查和治疗方法：
胃出血：既然已经诊断为胃出血并给予了止血药，建议继续观察患者的症状。如果出血已经停止，且患者情况稳定，可以进一步通过胃镜等检查明确出血原因，如胃溃疡、胃炎等，并采取相应的治疗措施。
心脏疼痛与堵塞：患者提到心脏疼痛，且造影显示有三个地方堵塞，这很可能是导致心脏疼痛的原因。在这种情况下，患者可能需要接受冠状动脉造影检查，以明确堵塞的具体位置和程度。根据堵塞情况，医生可能会建议进行介入治疗（如支架植入）或药物治疗来改善心脏供血，缓解心脏疼痛。
心肌缺血与室性早搏：心电图显示心肌缺血和偶发室性早搏。对于心肌缺血，除了药物治疗外，患者还需要注意调整生活方式，如低盐低脂饮食、适当运动等。对于室性早搏，如果发作频繁或伴有明显症状，可能需要使用抗心律失常药物进行治疗。同时，动态心电图监测可以帮助评估室性早搏的频率和严重程度。
胆囊炎：考虑到患者年龄较大，且出现吐血等症状，胆囊炎的可能性也存在。可以通过体格检查、实验室检查（如血常规、血生化、细菌培养）和影像学检查（如超声、CT、MRI、胆囊造影等）来确诊胆囊炎。一旦确诊，可以根据病情选择药物治疗或手术治疗。
总的来说，这位患者的病情较为复杂，需要综合考虑多个方面的问题。在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。
回复于 2024-04-12 15:22:59
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