这是一下大脑神经方面的问题。
2024-04-01 15:49:56
女
75岁
女性75岁。嗯，有腔梗十多年。然后还有大脑供血不足，脑血管头痛，前年做胆切除手术。检查出脑血管，有密密麻麻像芝麻一样的东西。大概八九天，前头天晚上还好好的。第二天一醒来他就觉得大脑一片空白，然后人呢说话就语无伦次，脾气特别暴躁。反反复复找东西，疑神疑鬼，总是说别人拿着他的东西，是怕别人拿他的东西都放在跟前。但是他做的事说的话，前脚说前脚做，后脚就都忘记了。然后去医院检查。轻度脑出血，四肢能正常活动，能吃饭。然后现在住了八天院，保守治疗血脑出血有所吸收。但是现在感觉是不是脑出血引起的脾气特别暴躁？发狂，疑神疑鬼。总是在家里分享倒柜，说别人拿他的钱拿他的东西，再就是骂人。我想问一下，像这种情况是老气质精神障碍还是怎么样？是跟轻度脑出血有关吗？大概需要吃什么药？是精神类的药物，大概多长时间能够不闹恢复正常的生活？
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2位医生回答
魏晓冬
主治医师
问医生
内科 - 心血管内科
根据您描述的症状，75岁女性患者可能出现了脑出血引起的认知障碍和情绪异常。这种情况可能与脑出血引起的脑部损伤有关。建议继续接受医生的治疗和监护，同时遵医嘱服用药物。通常情况下，精神类药物可能会在数周到数月内逐渐起效，但具体恢复时间因人而异。请继续密切关注患者的症状变化，定期复诊，以便及时调整治疗方案。如有任何疑问或需要进一步咨询，请随时向我咨询。以上建议仅供参考也不能替代专业医生的面对面咨询。祝您早日康复。
回复于 2024-04-01 15:50:59
王飞
副主任医师
问医生
内科 - 心血管内科
您描述的情况涉及到多方面的医学问题，我会尽量提供详细的解答。首先，患者有多年的腔隙性脑梗死和大脑供血不足的病史，这些都是脑血管疾病的常见表现。这些疾病可能导致脑部血液循环不畅，影响脑部的正常功能。
前年患者做了胆切除手术，这个手术与现在的症状可能没有直接关系，但手术后的恢复和身体状况也可能对脑部疾病的症状产生影响。
关于患者大脑检查中出现的“密密麻麻像芝麻一样的东西”，这可能是脑血管病变的一种表现，如微小血管病变或钙化等，需要专业的医生进行解读。
患者突然出现的语无伦次、脾气暴躁、记忆力减退等症状，结合轻度脑出血的诊断，这些症状很可能与脑出血有关。脑出血可能导致脑部某些区域的功能受损，进而影响到患者的情绪、行为和记忆等方面。
在这种情况下，患者可能同时存在器质性精神障碍和脑出血后的神经症状。器质性精神障碍是由脑部疾病导致的精神症状，而脑出血后的神经症状则是由脑出血引起的直接脑部损伤。
治疗方面，首先需要针对脑出血进行保守治疗，促进血肿的吸收和脑部功能的恢复。同时，可以使用一些药物来缓解患者的精神症状，如抗焦虑药、抗抑郁药或抗精神病药等。具体的药物选择和剂量需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
关于恢复时间，这取决于患者的具体病情和治疗效果。脑出血的吸收和脑部功能的恢复是一个逐渐的过程，可能需要数周甚至数月的时间。同时，器质性精神障碍的恢复也需要时间和耐心，因为这不仅涉及到脑部的物理修复，还涉及到患者的心理适应和康复训练。
在此过程中，建议患者积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。同时，家人和朋友的支持和理解也非常重要，可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。
最后，需要强调的是，医学是一门复杂且个体差异较大的科学，因此具体的治疗方案和预后需要根据患者的实际情况来确定。建议您与医生保持密切沟通，及时了解患者的病情和治疗进展。
回复于 2024-04-01 15:51:55
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