脑出血昏迷现有清醒意识
2024-03-23 09:17:02
女
78岁
突然昏迷，已经送到医院，有哮喘病，之前腿部做过手术，年纪大了如何保守治疗
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1位医生回答
王飞
副主任医师
问医生
内科 - 心血管内科
对于这位78岁的女性患者，突然脑出血昏迷但现有清醒意识，同时有哮喘病史并曾接受腿部手术，保守治疗应综合考虑多种因素。以下是一些建议：
首先，针对脑出血的情况，保守治疗的关键在于稳定病情、控制并发症，并尽可能促进神经功能恢复。由于患者年龄较大，手术风险可能较高，因此，在出血量不大或出血位置对觉醒功能影响较小的情况下，可以选择保守治疗。这包括使用降低颅内压、营养神经的药物，如甘露醇注射液、甲钴胺注射液等，以改善脑组织缺血、缺氧的状态。同时，应严密观察患者的意识状态，动态复查头部CT、凝血指标、血生化等，及时发现并处理可能出现的再出血、脑水肿及相关并发症。
其次，考虑到患者有哮喘病史，保守治疗过程中需要特别注意呼吸道的管理。患者可能需要辅助进行高压氧舱治疗、无创通气或有创机械通气等，以保证有效呼吸。同时，哮喘的治疗药物，如平喘药物和抗炎药物，也应在医生的指导下继续使用，以控制哮喘症状并减少发作频率。
此外，患者之前接受过腿部手术，这也需要在保守治疗过程中加以考虑。腿部手术本身可能增加患者的心血管负担，因此在治疗脑出血的同时，也需要注意保护腿部手术部位，避免并发症的发生。
最后，保守治疗期间，患者的营养支持和心理护理同样重要。应确保患者获得足够的营养，同时关注患者的心理状态，帮助她保持积极、乐观的心态，以利于康复。
总之，对于这位78岁的脑出血患者，保守治疗需要综合考虑多种因素，包括脑出血本身的治疗、哮喘的控制、腿部手术的影响以及患者的整体健康状况。建议在医生的指导下进行个体化的治疗方案制定，以期达到最佳的治疗效果。
回复于 2024-03-23 09:23:32
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