您好,根据您的描述,您在孕20周上厕所时发现马桶里有血,并且之前在孕18周时也发生过大出血的情况。此外,您还提到有褐色白带,并且今天上厕所时擦拭后发现前面是褐色白带后面是鲜红的血,再擦时没有发现鲜红的血。根据您的症状描述,可能存在以下几种情况:
1. 子宫颈糜烂:这是一种常见的妇科疾病,可以导致阴道出血,尤其是在性生活或排便后。褐色白带可能是糜烂组织的分泌物。
2. 子宫颈息肉:息肉是子宫颈上的一种良性肿块,也可以引起阴道出血。褐色白带可能是息肉引起的分泌物。
3. 子宫内膜异位症:这是一种妇科疾病,子宫内膜组织生长在子宫外的其他部位,可能引起异常阴道出血。
由于我无法进行实际检查,建议您及时就诊妇科医生进行详细的咨询和检查,以明确病因并制定合适的治疗方案。在等待就诊期间,您可以注意休息,避免性生活和剧烈运动,保持阴道清洁,避免使用有刺激性的卫生产品。如有进一步的疑问或需要进一步咨询,请随时追问。