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消化道溃疡,上消化道出血
2023-10-25 20:33:31
40岁
男,40岁,公务员,因“反复上腹痛2,再发1月,呕血3小时”入院。 现病史:患者2年开始出现腹痛,疼痛位于剑突下及上腹稍偏右,无向它处放射,为阵发性隐痛,程度可忍受,疼痛多发生于饥饿时,持续约半小时至1小时,进食或自行服用“兰索拉唑”症状缓解,多于冬春季节发生,2年来症状反复发生,一直未就诊。1月前患者上述症状再发,性质及程度同前,未进一步诊治,3小时前患者无明显诱因出现恶心、呕吐2次,呕吐物为呕咖啡样物,伴暗红色血块,量共约300g,伴头晕、乏力、脸色苍白,无晕厥,无胸痛、心悸、气促等不适,至我院急诊就诊,测血压76/50mmhg、查血常规:“白细胞10.5*10^9、中性粒细胞78%、血红蛋白80g/L,血小板298*10^9”,急诊予“补液、抑酸”等处理,患者头晕乏力症状有所好转,测血压恢复至107/62mmhg,现为进一步诊治收入我科。起病以来,患者精神一般,急诊期间排黑色成形大便一次,量约100g,小便正常,近期体重无变化。 既往史:体健。否认高血压、糖尿病、心脏病史。否认肝病病史。 体格检查 体温37.0℃,脉搏113次/分,呼吸22次/分,血压112/70mmHg。 贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率113次/分,律齐,未闻及杂音。腹稍膨隆,无腹壁静脉曲张,软,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy(-),肝脾肋下未及未扪及包块,肝区无叩击痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,四肢暖,双下肢无浮肿。 辅助检查: 血常规:白细胞10.5*10^9↑、中性粒细胞78%、血红蛋白80g/L↓,红细胞压积,平均血红蛋白含量正常,血小板298*10^9。 生化:BUN 9.8mmol/L、Cr87umol/L、血钾4.3mmol/L。 呕吐物隐血试验阳性,大便隐血试验阳性。凝血功能正常。 问:内镜治疗前后的治疗措施?
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1位医生回答
焦小冰
医师
问医生
内科 - 心血管内科
你好,内镜前需要禁食 抑酸 保护胃粘膜 止血 改善贫血 补液等,内镜时必要时要取病检,内镜后按需禁食 ,继续抑酸 保护胃粘膜 改善贫血 补液等治疗。
回复于 2023-10-25 20:58:05

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