六周未见卵黄囊，翻倍不好，有免疫高凝问题
2023-04-12 14:26:25
女
29岁
医生您好，我末次月经2月23号，排卵期是3月8号和10号同房。
3.27日抽血发现怀孕，第一胎。查血后发现肿瘤坏死因子、D-2聚体、抗心磷脂等免疫指标偏高。3月31日开始在省妇幼中医科住院保胎。葡萄糖丹参，黄体酮60ml是每天都在打；速碧林肝素一共打了10支(因为肝功能受损，从两天三针改成一天一针)；4月1号打了阿达木单抗；4月1、3、5号打了hcg；4月3号和5号打了瑞白；4月4号打了7瓶丙球；4月5、6、7号加上了营养针氨基酸。我吃药方面是每天三颗达芙通早中晚分开服用，醋酸泼尼松每天一片5mg，阿司匹林肠溶片每天一片25mg，4月2号开始每晚塞一颗芬吗通；4月4号晚上开始，每天早晚两颗25mg的环孢素。住院期间也吃了一些中药，用了供血灸，火龙罐这种中医手法治疗。但是期间我的血值一直涨的很差，孕六周B超未见卵黄囊。住院医生认为无保胎意义，让我除了护肝药，其他的药都停了当天出院，三天后在门诊复查。于是我昨天上午(孕6周5天)在省妇幼门诊复查，血值9160miu/ml，b超未见卵黄囊，医生认为这个胚胎应该是没啥用了，建议我住院四天药流。下午我换了湖北省中医院生殖免疫科的医生咨询，她认为我住院期间省妇幼用的药剂量都不够，并劝我再尝试一下保胎。昨天下午给我查了孕三项，并注射了黄体酮、hcg、吉粒芬，阿达木单抗(肝素医院没货，所以当天未注射)。叫我4月5日继续注射黄体酮、hcg，磺达肝素一天两针，4月6号注射hcg后去查血再看这个孩子能不能要。药物方面医生让我阿司匹林肠溶片每天75mg；硫酸氢氯喹片0.1g早晚各两片；达芙通早中晚各两片；醋酸地塞米松片0.75mg，早8点吃8片；芬吗通白片每晚塞一片。我目前有三个问题，第一个问题是我现在该做的检查都做了吗？省妇幼住院部医生说我除了封闭抗体外，该查的都查了，出院后可以和老公去做个染色体检查。省中医院的医生就没有正面回答我这个问题，说我现在做检查来不及了，先把药用上去，看能不能救一把。第二个问题就是请医生您帮我看看我的这些用药和治疗方案。给我一个参考建议。第三个问题是我最忧心最关心的，烦请医生一定要解答我的这个疑问，就是血值和b超都显示胎儿发育缓慢或者说是发育不良？如果保下来了会不会体质比较差或者不健康？现在就生一个，我还是希望可以优生优育，不希望孩子出生就受苦。这个目前的发育不良对将来的影响大吗？我真的很担心，每天都很痛苦，过得很抑郁。打了吧，有医生都在帮我努力保，我也不忍心。保吧，又怕孩子长的不好反而害了他。谢谢医生，下面有我的出院小结和昨天的b超，还有住院期间和昨天的血值。
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2位医生回答
高磊
主治医师
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胚胎发育不好：如果平时月经周期正常，28天左右来1次月经，正常怀孕6周，B超会看到卵黄囊，7周会看到胚芽。部分人胚胎发育不好时，可能暂时未发现卵黄囊。建议1周后复查，随着时间的推移，孕囊逐渐增大，大多数人复查时可发现卵黄囊和胚芽，无须过于担心。但如果怀孕7周后仍然没有卵黄囊和胚芽，需要警惕胚胎停止发育的可能。在受精卵发育过程中，如果出现染色体异常、孕妇孕酮低、甲状腺功能低下，以及严重糖尿病、子宫畸形、严重全身性疾病等，可能会影响子宫内胚胎的正常发育，导致胚胎停止发育，就需要及时促进胚胎排出；
回复于 2023-04-12 14:34:09
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