气胸致胸疼，2个月未治疗，右胸不疼了，左胸疼加重
2023-03-10 13:35:02
男
15岁
男，15岁，1.85米，吃饭好，不咳嗽，无痰。无气喘，无胸闷。精神可以。正常上学。
11月骑车摔掉两颗牙。
12月17号发烧，2天退烧(未测是否新冠)。
1月10号胸疼，双侧有水泡音。
1月13号ct双侧气胸。未治疗，上学，偶尔打羽毛球。走路快了，或有时大笑时，左胸疼。
3月4号ct左侧气胸增多。右胸不疼。深呼吸时感觉左胸不通畅，左胸疼加重。
查体:血压:99/60mmHg，脉搏:80次/分，体
温:36.5℃，呼吸:20次/分，血氧:97%，左肺呼吸较右肺薄弱，胸廓未见畸形，压痛阴性性，未及及骨擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率76 次/分，律齐，未闻及杂音。
请问:1.两个月了，左胸气胸量增多，疼加重。是破口没愈合还是什么原因？有什么好的保守治疗方法?需要用抗生素吗？在家吸氧浓度为多少？每天吸氧多长时间？
2.如果一直保守治疗，不手术，会有生命危险吗？疼的厉害了再去手术可以吗？是插管还是手术更适合孩子？
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1位医生回答
张凤云
主任医师
问医生
内科 - 呼吸内科
左侧气胸量增多了，肯定是左肺的破口没有愈合，还在漏气导致的，因为患者曾经有发热破口，持续不愈合，不排除有炎症感染导致的，所以需要服用抗生素，建议服用阿奇霉素或者罗红霉素，如果左侧气胸的压缩肺的量超过20%是需要胸腔穿刺抽气的，否则靠内科保守治疗是不容易的完全吸收的，在家吸氧的浓度最好不要超过每分5升，也就是，吸入量浓度不要超过40%，每天吸氧时间不能低于14小时，如果一直保守治疗，不手术也没有生命危险，但是会导致永久性的气胸，原来已经被压迫的肺，由于时间长了，肺的表面活性物质的丧失而不能复张，要做手术，尽快选择手术，不能拖延，根据患者的情况已经持续很长时间了，建议胸腔置管引流排气或者直接做胸腔镜手术。
回复于 2023-03-10 13:43:07
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