左肺上叶微小实性结节4mm磨玻璃结节3毫
2025-04-07 22:26:42
女
24岁
胸廓对称，双肺支气管血管束清晰，走行自然，左肺下叶微小实性结节
，直径约4mm，边界清。左肺上叶(Se4 Im108)微小磨玻璃结节，直径约
3mm，边界模糊。双肺门不大；纵隔窗示纵隔居中，纵隔内未见明显肿大淋
巴结影。心影不大，双侧胸腔未见明显积液。双侧胸膜未见明确增厚。附见
还是獭尾肝。肝内钙化灶。
检查结论
左肺下叶微小实性结节
左肺上叶微小磨玻璃结节
心电轴偏右
能不能来个专业医生帮忙看下有没有隐患，有没有办法消除
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2位医生回答
康宁
副主任医师
问医生
内科 - 普通内科
你上述的情况，检查胸部CT，发现肺结节，如果没有咳嗽咳痰及胸疼等不适的情况，上述的结节可以定期复查，观察结节变化，目前无需治疗，如果有咳嗽咳痰，可以使用化痰止咳药物治疗后复查胸部CT观察结节变化，目前不能判断结节的性质，判断结节的性质，需要进一步病理检查的。
回复于 2025-04-07 22:38:30
姚志鹏
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
隐患分析
- 左肺下叶微小实性结节（直径约4mm ）：一般来说，4mm的实性肺结节相对较小，在多数情况下属于微小结节，恶性概率低，对肺部健康危害较小 。但仍需关注，比如长期吸烟、有肺癌家族史等肺癌高危人群，其结节恶变风险会增加；若结节在随访中出现增大、形态改变等，也需警惕恶变可能 。
- 左肺上叶微小磨玻璃结节（直径约3mm ，边界模糊 ）：磨玻璃结节是肺部CT检查中密度介于正常肺组织和实质性肿块之间的病变。3mm的磨玻璃结节同样较小，良性病变可能性高，可能由肺炎、肺结核等感染或非感染性炎症导致 。不过，边界模糊这一表现需引起重视，部分磨玻璃结节可能是肺癌早期表现，尤其是当结节增大、出现实性成分、有分叶或毛刺征等时，恶性风险增加 。
处理建议
- 定期随访：目前结节较小，定期复查胸部CT是主要策略。一般初次复查可间隔3 - 6个月 ，若无明显变化，后续复查间隔时间可逐渐延长至1年 。通过定期复查，动态观察结节的大小、形态、密度等变化情况，及时发现异常。
- 进一步检查（必要时）：若在随访过程中，结节出现增大、密度增高、形态不规则、出现分叶、毛刺等恶变特征 ，或者本身存在肺癌高危因素（如长期大量吸烟、家族中有肺癌病史、长期接触石棉等有害物质 ），可能需要进一步做增强CT、肿瘤标志物、PET - CT等检查 ，以协助判断结节的性质。
- 手术治疗（特定情况）：若高度怀疑结节为恶性，或经上述检查仍不能明确其性质，但患者心理负担重，强烈要求手术，可考虑进行胸腔镜下的手术切除，包括楔形切除、肺段切除等 ，术后根据病理结果决定后续治疗方案。
目前没有特效方法能直接消除结节，不要轻信非正规渠道的“消结节”方法。保持健康生活方式，如戒烟、避免接触有害物质、均衡饮食、适度运动等，对肺部健康有益。同时，要遵医嘱定期复查，积极配合医生诊疗。 另外，獭尾肝一般是肝脏正常变异，无特殊不适通常无需处理；肝内钙化灶若无明显症状也多无需特殊治疗，定期复查即可。心电轴右偏，若无器质性心脏病等相关疾病，一般也无需特殊处理，必要时可心内科随诊评估。
回复于 2025-04-07 22:40:46
认证医生
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