老人尿储留尿不出来尿
2025-04-04 09:32:33
男
83岁
尿储留插了导尿管一周后，进行自主排尿实验，6个小时还是尿不出来，有尿意，再次插上导尿管放了600ml关了，没有放完，这种情况能不能治好？需要终身插导尿管吗？如果终身导尿管我们考虑做手术，做手术哪种方案适合老人？
为保护用户隐私不显示图片
1位医生回答
秦淑芝
主治医师
问医生
其他科室 - 全科
能否治好及是否需终身插导尿管
老人这种情况能否治好、是否需终身插导尿管不能一概而论 。从超声报告看，老人有前列腺增生、双肾积水、左肾多发囊肿、双侧输尿管腹段扩张等问题，尿潴留很可能与前列腺增生导致尿道梗阻有关。若尿潴留是前列腺增生等可逆因素引起，经积极治疗有可能恢复自主排尿，无需终身插导尿管。但如果存在严重神经源性膀胱、尿道严重狭窄且无法纠正等情况，可能需长期甚至终身导尿。
手术方案选择
- 经尿道前列腺电切术（TURP）：这是治疗前列腺增生的经典微创手术。通过尿道插入电切镜，利用高频电流将增生的前列腺组织切除。创伤相对较小，出血少，术后恢复较快。但老人83岁，手术存在一定风险，如出血、感染、尿失禁、膀胱穿孔等，术前需全面评估心肺功能、凝血功能等。
- 经尿道前列腺激光剜除术：常用钬激光或绿激光等。利用激光能量将增生前列腺组织剜除，具有切割精准、出血少、术后膀胱冲洗时间短、留置导尿管时间短等优点。对高龄老人相对友好，但费用可能较高，且部分医院设备可能不齐全。
- 前列腺支架置入术：在局麻下，经尿道将金属支架置入前列腺段尿道，撑开梗阻部位，操作相对简单、创伤小、手术时间短，适合因高龄、合并多种慢性病等无法耐受传统手术的老人，能快速缓解排尿困难，但可能存在支架移位、堵塞等远期并发症。
具体手术方案需泌尿外科医生根据老人前列腺增生程度及位置、尿道情况等综合评估后选择 。在手术前，还可尝试药物治疗，如α受体阻滞剂（坦索罗辛等 ）、5α - 还原酶抑制剂（非那雄胺等 ），部分患者用药后症状能得到改善。
回复于 2025-04-04 09:46:50
认证医生
十分钟内回复，快来提问
提问
申明：由于不能面诊，解答仅为医生个人经验或建议，不能视为诊断依据，如有诊疗需求，请前往医院就诊