酒精中毒肝……酒瘾……喝了酒就打骂人
2025-04-03 23:40:48
男
41岁
目前半年喝酒喝的人消瘦，瘦了三十斤……白天睡晚上兴奋的自言自语发坏，一喝酒精神分裂似的妄想……浑身没劲偶尔咳嗽两声……
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3位医生回答
崔俊兰
国家二级心理咨询师
问医生
精神心理科 - 心理咨询科
您好，您描述的情况非常严重，建议您尽快带患者到医院进行详细检查和治疗。患者的体重显著下降、精神状态异常以及暴力行为都需要专业的医疗干预。您可以考虑带他去看一下精神科医生，了解他的精神健康状况。
同时，建议您关注他的日常饮食和护理，帮助他恢复体力。您提到他偶尔咳嗽，这可能是身体虚弱的表现，也需要进一步检查。
为了更好地帮助您，能否请您提供更多关于他平时饮食、睡眠和其他健康状况的信息？这样我们可以给出更具体的建议。如果以后出现类似情况，随时可以再次咨询我们。希望患者早日康复。
回复于 2025-04-03 23:42:20
熊依飞
主治医师
问医生
其他科室 - 全科
您好，现在伴随精神异常（夜间兴奋、自言自语、妄想）**、乏力、偶有咳嗽，长期酗酒已引发严重躯体损害（如肝病、营养不良）与精神障碍（酒精性精神病或戒断综合征），需全面检查（肝、脑、代谢）并住院治疗。
回复于 2025-04-04 05:32:18
秦淑芝
主治医师
问医生
其他科室 - 全科
根据您的描述，该男性患者的情况较为复杂，可能涉及酒精依赖、酒精性肝病及酒精所致精神障碍。以下是针对性分析及建议：
一、核心问题解析
1. 酒精性肝病风险
- 半年内体重骤降30斤（15kg）是典型的肝病信号
- 需立即排查：酒精性脂肪肝/肝硬化/肝癌（建议肝功能+腹部超声+甲胎蛋白检测）
2. 酒精戒断综合征
- 昼夜颠倒（白天嗜睡/夜间兴奋）
- 幻觉妄想（精神分裂样表现）
- 提示处于中重度戒断状态，存在癫痫/谵妄风险
3. 躯体并发症
- 乏力：营养不良+肝功能受损双重因素
- 咳嗽：警惕酒精性心肌病/肺部感染（建议心电图+胸部CT）
二、紧急处理建议
1. 立即住院治疗
- 需入住精神科/戒酒专科病房
- 监测生命体征，预防戒断性癫痫（约3-5天高发期）
2. 药物干预
- 苯二氮䓬类药物（如地西泮）控制戒断症状
- 维生素B1（每天100mg肌肉注射）预防韦尼克脑病
- 小剂量非典型抗精神病药（如奥氮平5-10mg/日）控制幻觉妄想
3. 营养支持
- 高蛋白流质饮食（如安素）
- 补充维生素B族+维生素C
三、长期管理策略
1. 戒酒治疗
- 双硫仑（戒酒硫）辅助治疗（需排除冠心病）
- 纳曲酮降低酒精渴求
2. 心理干预
- 认知行为治疗（CBT）纠正饮酒认知偏差
- 家庭治疗改善沟通模式
3. 社会支持
- 加入戒酒互助小组（如AA）
- 职业康复训练（防社会功能退化）
四、特别注意事项
1. 当前存在较高自杀/冲动风险，需24小时监护
2. 肝功能异常时用药需调整剂量（如奥氮平减量至半量）
3. 咳嗽需排查结核（长期饮酒者结核发病率是常人3-5倍）
回复于 2025-04-04 06:59:23
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