经历了一次胎停一次宫外孕后再备孕是否要做输卵管造影
2025-04-02 16:19:33
女
23岁
第一次怀孕18岁当时太小流掉了，第二次怀孕20岁当时吃了紧急避孕药医生说不能要只能流掉，第三次怀孕23岁hcg翻倍不好有胎心胎芽后长到八周多停育了，12周做NT才发现，稽留流产药流加清宫，第四次怀孕左侧输卵管壶腹部妊娠切除输卵管😭😭😭医生建议半年后再备孕，夫妻双方都做检查，像我这种是不是必须要做输卵管造影了，除了这个还要做其他什么检查吗，我真的太害怕了，都要崩溃了，也不知道只有一边输卵管还能不能怀孕😭😭😭
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1位医生回答
秦淑芝
主治医师
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关于您的情况分析与备孕建议
一、是否需要做输卵管造影？
1. 建议优先考虑输卵管造影
- 原因：您有宫外孕史（左侧输卵管切除），剩余右侧输卵管的通畅性直接影响自然受孕概率。输卵管造影可明确以下问题：
- 右侧输卵管是否通畅、形态是否正常（如是否存在粘连、积水）。
- 宫腔形态是否正常（排除宫腔粘连、息肉等）。
- 适用性：根据医学指南，有宫外孕史、反复流产或不孕的女性，建议通过输卵管造影评估输卵管功能。
2. 替代方案
- 超声监测排卵+试孕：若您暂时不愿接受造影，可尝试在医生指导下通过B超监测右侧卵巢排卵，提高受孕机会。但需注意：若右侧输卵管存在隐性阻塞，可能增加宫外孕风险。
- 腹腔镜检查：若造影提示异常或试孕失败，可考虑腹腔镜探查，同时治疗输卵管问题（如粘连松解）。
二、除输卵管造影外，还需完善哪些检查？
结合您多次不良妊娠史（胎停、宫外孕、稽留流产），建议进行以下检查：
1. 女方检查
- 生殖系统评估：
- 妇科超声：观察子宫形态（排除纵隔、肌瘤）、卵巢储备（窦卵泡数）、子宫内膜厚度。
- 性激素六项：月经第2-3天检测FSH、LH、E2等，评估卵巢功能。
- 甲状腺功能：甲减或甲亢可能影响妊娠。
- 免疫与凝血功能：
- 抗磷脂抗体、抗核抗体：排除抗磷脂综合征等自身免疫疾病。
- 凝血功能：D-二聚体、同型半胱氨酸，排查血栓倾向。
- 感染筛查：
- TORCH（弓形虫、风疹等）、支原体/衣原体：感染可能导致胎停或流产。
- 染色体检查：
- 夫妻双方染色体核型分析（尤其胎停史需排除胚胎染色体异常）。
2. 男方检查
- 精液常规+形态学：精子数量、活力、畸形率。
- 精子DNA碎片率：碎片率高可能影响胚胎质量。
三、单侧输卵管切除后怀孕几率
1. 受孕概率
- 正常女性每月排卵一次，两侧卵巢交替排卵。若仅剩右侧输卵管且通畅，理论受孕几率为50%（需右侧卵巢排卵且精子质量正常）。
- 实际成功率受年龄、排卵功能、输卵管状态等影响。例如：
- 30岁以下女性自然受孕几率约15%-20%（每周期）；
- 35岁以上可能降至10%以下
回复于 2025-04-02 16:51:46
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