为什么甲亢一直恢复不了正常呢？
2025-03-24 21:01:26
女
24岁
自从怀孕就检查出甲亢一直吃药物调理，但是T3和T4为什么每个月都会降一点，Tsh到是每个月恢复点，每天是吃一颗丙硫，会不会药量过大了。我们这边医生叫丙硫和优甲乐一起配合吃这样可以吗
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1位医生回答
姚志鹏
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
一、T3、T4持续下降和TSH逐渐恢复的原因分析
- 药物作用：丙硫氧嘧啶（丙硫）是治疗甲亢常用药物 ，它通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用。持续服用丙硫，随着时间推移，对甲状腺激素合成的抑制作用逐渐显现，所以T3（游离三碘甲状腺原氨酸 ）、T4（游离甲状腺素 ）水平会逐渐下降。而TSH（促甲状腺素）是由垂体分泌，受甲状腺激素负反馈调节 ，当甲状腺激素水平降低时，对垂体的抑制作用减弱，TSH就会逐渐恢复上升。
- 病情特点：甲亢本身是一种自身免疫性疾病，病情恢复有个过程，尤其在孕期，体内激素水平波动大，可能会影响甲亢的治疗效果，使甲状腺激素水平恢复相对缓慢。
二、关于药量是否过大
仅从T3、T4下降和TSH上升来看，不能直接判定药量过大。药量是否合适，除了看甲状腺激素指标，还需结合患者症状，如心慌、多汗、手抖等甲亢症状是否缓解，有无出现乏力、嗜睡等甲减倾向症状 。而且不同个体对药物的反应存在差异，若担心药量问题，建议复查时和医生沟通，可考虑检测甲状腺激素的同时，检查甲状腺自身抗体等指标，综合评估后调整药量。
三、丙硫和优甲乐能否一起配合吃
一般情况下，不常规将丙硫和优甲乐（左甲状腺素钠片 ，补充甲状腺激素）一起使用。丙硫是抑制甲状腺激素合成来治疗甲亢，优甲乐是补充甲状腺激素，二者作用相反。但在某些特殊情况，比如在甲亢治疗过程中，出现药物性甲减倾向，且甲减症状明显影响患者生活质量时，医生可能会权衡利弊后小剂量使用优甲乐，以避免严重甲减发生 ，同时继续使用丙硫控制甲亢。不过这种联合用药需要非常谨慎，严密监测甲状腺功能，根据指标及时调整药物剂量。建议严格遵循当地医生医嘱，并密切关注自身症状和定期复查甲功。
回复于 2025-03-24 21:08:57
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