66岁突然说糖尿病 3年前正常 为什么突然得
2025-03-12 16:41:52
女
64岁
三年前做体检时糖化血红蛋白是5.4。最近觉得不舒服 吃什么也没胃口 去医院检查 糖化血红蛋白 13.7 这么高了。说是糖尿病 打胰岛素住院 但是没有床位 没住院。家里也没有遗传史 为什么突然得了呢 也不是吃很甜的东西也不喝酒也不熬夜的 这是为什么。必须得住院打胰岛素治疗吗？ 附 三年前体检报告以及这次的检查单子
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2位医生回答
肖彦鹏
主治医师
问医生
内科 - 风湿免疫内科
你好，这个高的数值，还是尽早用胰岛素治疗更好，而且能尽早控制稳定，糖尿病和饮食和生活规律都有关系的。平时三餐时间固定，最好少油少盐少糖，尽量不吃太凉、太刺激性食物。作息时间尽量规律，不要熬夜。适量运动。保持心情舒畅。避免受凉劳累。
回复于 2025-03-12 16:48:05
姚志鹏
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
从您提供的信息看，三年前糖化血红蛋白正常，现在升高诊断为糖尿病，可能有以下原因：
- 年龄与身体机能变化：随着年龄增长，身体代谢能力减弱，胰岛素分泌和作用可能出现问题。比如胰岛β细胞功能衰退，分泌胰岛素不足，或者身体组织对胰岛素敏感性降低，出现胰岛素抵抗 ，使血糖调节能力下降。
- 生活方式潜在影响：即便没有高糖饮食、喝酒、熬夜，但随着年龄增加活动量自然减少，或饮食结构不合理，如膳食纤维摄入不足、高脂肪食物较多等，日积月累也会影响代谢功能，增加糖尿病风险。
- 其他疾病影响：如果患有高血压、高血脂、肥胖症等疾病，也会影响身体代谢能力，促使血糖升高，增加患糖尿病风险。
- 应激或疾病因素：某些应激事件，如严重感染、手术等，或其他可能影响内分泌的疾病，也可能在短期内影响血糖，不过这种情况在应激或疾病缓解后部分患者血糖可恢复。
是否必须住院打胰岛素治疗，要根据具体情况判断：
- 建议住院的情况：目前糖化血红蛋白高达13.7%，说明近2 - 3个月平均血糖水平非常高，可能出现糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒等，也可能存在高血糖毒性损害胰岛β细胞功能。住院能全面检查评估病情，及时发现并处理并发症或潜在风险，还能在医生密切监测下调整胰岛素剂量，制定个体化治疗和管理方案。
- 不住院的条件：如果暂时无法住院，需要严格遵医嘱先使用胰岛素控制血糖，并密切监测空腹、餐后血糖，定期复查糖化血红蛋白。同时严格控制饮食，定时定量，减少高糖、高脂肪食物摄入；适度运动，如散步等；保持良好心态和规律作息。若出现多饮、多尿、乏力加重，或恶心、呕吐等不适症状，应立即就医 。
回复于 2025-03-12 16:49:53
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