肺部检查单子请帮我看看
2025-02-26 16:33:29
女
86岁
大夫看一下这个检查结果怎么样 是什么症状是否严重 怎么去治疗
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2位医生回答
肖彦鹏
主治医师
问医生
内科 - 风湿免疫内科
你好，目前看是不算严重，不过也有肺炎，胸腔积液和肺动脉高压的问题。这个需要进一步查一下胸腔积液的性质，之后考虑用药治疗。
回复于 2025-02-26 16:40:12
姚志鹏
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
结合这两份报告来看：
胸部CT情况
- 检查结果：双肺纹理增强，提示可能存在慢性支气管炎或其他呼吸道炎症；双肺叶间胸膜增厚，可能是既往胸膜炎等疾病留下的痕迹；右侧胸腔少量积液，原因可能是心功能不全、炎症、低蛋白血症等；心影增大，说明心脏体积比正常大；主动脉弓及冠脉钙化，多见于老年人，提示血管有一定的硬化和钙盐沉积。
- 严重程度及治疗：对于86岁的老人，这些表现较为常见，整体病情的严重程度需结合患者症状判断。若有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需针对呼吸道问题进行治疗，如使用止咳、化痰、平喘药物；因老人有心力衰竭临床诊断，胸腔积液可能与之相关，需对心力衰竭进行规范治疗，包括使用利尿剂减轻心脏负荷、改善心功能的药物等。
心脏彩色多普勒超声情况
- 检查结果：提示左房增大，二尖瓣、三尖瓣有重度返流，主动脉瓣轻度返流，左室舒张功能减低，左室收缩功能正常。这些说明心脏的结构和瓣膜功能出现了问题，左房增大可能是长期心脏负荷变化引起，瓣膜返流会影响心脏的血液流动，导致心脏功能进一步下降。
- 严重程度及治疗：病情有一定严重性，重度瓣膜返流可能导致心功能进一步恶化，引发呼吸困难、水肿等症状。治疗上，需要根据患者整体状况，使用药物控制心力衰竭症状，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等改善心脏功能，必要时可能需外科评估是否进行瓣膜修复或置换手术，但老人年龄较大，手术风险需充分评估 。
另外，第三张是脑部CT胶片，但没有报告结果，难以准确解读。建议结合老人的具体症状，遵医嘱进一步检查和治疗。
回复于 2025-02-26 16:40:44
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