感觉不舒服，颈椎疼好几天
2025-02-25 13:00:16
男
76岁
感觉脖子不舒服，做了个CT,结果是图片那个，之前有一点脑梗
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1位医生回答
姚志鹏
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
从CT诊断意见来看，主要有脑部和鼻窦的相关问题，结合颈椎疼的症状，以下是具体分析和建议：
脑部情况分析
- 多发梗死灶：右侧侧脑室旁及双侧基底节区多发梗死灶，提示之前有过脑梗死情况，可能影响脑部血液供应和神经功能，导致肢体活动、言语、认知等方面出现问题。
- 脑白质变性：轻度脑白质变性通常与脑缺血、慢性炎症等有关，增龄性脑改变也是随着年龄增长，脑部出现的一些退行性变化，这两者可能进一步影响脑功能，出现记忆力减退、反应迟钝等症状。
鼻窦情况分析
双侧上颌窦、双侧筛窦、右侧额窦及右侧蝶窦炎性改变，说明存在鼻窦炎，可能出现鼻塞、流涕、头痛等症状，部分患者也会有头面部闷胀感。
颈椎疼问题
颈椎疼可能与颈部肌肉劳损、颈椎病等有关。长期不良姿势、年龄增长导致颈椎退变等都可能引发。
综合建议
- 脑部问题处理：需要控制好血压、血糖、血脂等基础指标，遵医嘱长期服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀），以预防脑梗复发。同时，可进行康复训练，如肢体功能训练、认知训练等，改善脑功能。定期复查头颅CT或磁共振成像（MRI），监测脑部病变情况。
- 鼻窦炎治疗：可使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁；使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）减轻炎症；如果有脓鼻涕，可能需要使用抗生素治疗，具体用药需在医生指导下进行。
- 颈椎疼处理：避免长时间低头，定时活动颈部；可进行热敷、按摩缓解肌肉紧张；疼痛严重时，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）止痛。若症状持续不缓解，建议进行颈椎X线或MRI检查，明确颈椎病变情况。
鉴于患者年龄较大且存在多种问题，建议尽快到医院神经内科、耳鼻喉科和骨科等相关科室就诊，由医生制定综合治疗方案。
回复于 2025-02-25 13:06:19
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