躯干，，，带动头抖，
2025-02-21 11:03:56
男
23岁
发病：19年6月脑外伤。20年8月同事说我头在抖仔细感受了一哈完了抖的停不下来
症状：腰部抖动带动肢体震颤，画箭头位置抖才抖，不抖也是画箭头位置停了就停了
治疗：第一次癫痫（就做了个核磁共振说我是）
第二次特发性震颤（这个做的挺全，说缺维生素B12然后加个特发性震颤）
第三次脑外伤后综合征（这个吃药后好转但还是抖后续两年内没咋发作）
吃药：普萘洛尔，盐酸苯海索片
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1位医生回答
姚志鹏
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
- 脑外伤后遗症：19年脑外伤可能导致脑部神经细胞受损、脑组织瘢痕形成等，影响神经信号传导，引发异常的肌肉震颤。虽然脑外伤后综合征经治疗有所好转，但损伤可能持续存在，仍可出现抖动症状。
- 特发性震颤：即便有脑外伤史，也不能排除特发性震颤的可能。其病因不明，可能与遗传、神经递质失衡等有关，主要表现为姿势性或动作性震颤，可累及头部、上肢等部位，与患者症状有相符之处。
- 维生素B12缺乏：缺乏维生素B12会影响神经系统的正常功能，导致神经髓鞘合成障碍，引起肢体麻木、震颤等症状。若补充维生素B12后症状无明显改善，可能不是主要病因，但仍可能是影响因素之一。
- 癫痫：部分癫痫发作可能表现为局部肌肉的震颤或抖动，虽然核磁共振可能未发现明显的癫痫病灶，但不能完全排除癫痫的可能，尤其是一些微小的病灶或功能性异常可能未被检测到。
药物治疗分析
- 普萘洛尔：是一种β-受体阻滞剂，可通过阻断β-受体，降低交感神经活性，减轻震颤症状，常用于治疗特发性震颤等。
- 盐酸苯海索片：为抗胆碱能药物，主要作用是阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用，对改善震颤、肌强直等有一定效果，常用于帕金森病及帕金森综合征等引起的震颤，对部分特发性震颤也有一定疗效。
鉴于病情较为复杂，建议进一步做脑电图、肌电图等检查，以便更准确地明确病因，调整治疗方案。
回复于 2025-02-21 11:10:52
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