心跳重，躺下以后能明显感觉到心跳震动明显
2025-02-20 09:45:58
男
30岁
心跳快和重，只要躺下睡觉就能明显感觉到心跳砰砰的，震的睡不着，但是一站起来或者一活动就没事了，做了检查没有器质性心脏病，说是焦虑症，然后目前已经吃了一年的度洛西汀和富马酸比索洛尔，时好时坏，但是心率还是快，躺下还是重。我想问，有什么药能缓解心跳重。而且现在吃的这两种药效果不咋好。我可不可以再加一个伊伐布雷定一块吃。
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3位医生回答
魏晓冬
主治医师
问医生
内科 - 心血管内科
您好，感谢您的详细描述。您提到的心跳重和快的情况确实会影响到睡眠，特别是在您已经服用了度洛西汀和富马酸比索洛尔的情况下，症状仍然时好时坏。
首先，建议您继续监测自己的症状，并记录下心跳重和快的具体时间和情况，这样可以帮助我们更好地了解您的情况。
关于您提到的伊伐布雷定，这是一种可以减慢心率的药物，但是否适合您需要根据您的具体情况来判断。建议您可以在下次复诊时与您的主治医生详细讨论这一药物的使用情况，看看是否需要调整目前的治疗方案。
另外，考虑到您的症状，建议您可以再做一些相关的检查，比如24小时动态心电图，来进一步了解心脏的情况。
如果您在服药期间有任何新的症状或现有症状加重，请及时联系医生。定期复诊也是非常重要的，这样可以根据您的情况及时调整治疗方案。
希望这些建议对您有所帮助，祝您早日康复！如果有其他问题，欢迎随时咨询。
回复于 2025-02-20 09:48:54
张发成
主任医师
问医生
内科 - 普通内科
从你描述的这些情况来看，心率并不是一直快，只是有时候快，我觉得最好能做一下24小时动态心电图，看看在什么情况下，心跳就会快，什么情况下是正常的，如果绝大部分时间心率是正常的，不建议再吃其他的控制心率的药。
回复于 2025-02-20 09:53:39
姚志鹏
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
以下是关于你问题的分析和建议：
药物治疗相关情况
现有药物效果及分析：度洛西汀是治疗焦虑症的药物，可调节神经递质缓解焦虑症状，进而间接改善因焦虑引发的心跳异常等躯体症状。富马酸比索洛尔属于β受体阻滞剂，能减慢心率、降低心肌收缩力，减轻心跳过快、过重症状。你服用一年效果时好时坏，可能是焦虑症未完全控制，或存在其他影响因素。
- 伊伐布雷定能否加用：伊伐布雷定主要作用是选择性抑制心脏窦房结起搏电流，降低心率，适用于窦性心动过速等情况，且无负性肌力作用，一般用于不能耐受或禁用β受体阻滞剂等的患者。从你的情况看，若经医生评估，没有使用伊伐布雷定的禁忌证，在现有药物效果不佳时，可考虑加用，但需在医生指导下进行，因为它可能有闪光现象、心动过缓等不良反应。
除药物治疗外，还可尝试放松训练、心理咨询等非药物方法辅助治疗，同时保持规律作息、避免咖啡浓茶、适度运动等良好生活习惯，对改善症状也有帮助。建议你及时与主治医生沟通，根据具体情况调整治疗方案。
回复于 2025-02-20 09:55:43
认证医生
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