脑梗偏瘫高血压，高血糖
2025-02-15 13:52:45
女
59岁
影像所见
双侧大脑半球对称，双侧基底节区及右侧放射冠半卵圆中心见多发点状、片状低密度影，部分边界清，其中右侧半卵圆中心见斑点状高密度影。脑沟裂稍增宽，脑池大小形态正常，中线结构居中。头颈部血管方面，显示主动脉弓、双侧颈内动脉起始部等，右侧颈内动脉C7段局部管腔稍狭窄，相应管腔轻度狭窄；双侧椎动脉分别起自同侧锁骨下动脉；双侧大脑中动脉、大脑后动脉局部管壁毛糙；局部见斑点状钙化或混合斑块，最大直径约为2.9mm 。脑灌注成像显示右侧额顶叶灌注异常，CBF（脑血流量）、CBV（脑血容量）无明显变化，MTT（平均通过时间）及TTP（达峰时间）延长，右枕颞叶见片状CBF、CBV明显减低。
诊断结果
- 脑内多发梗塞灶、软化灶，需结合MRI进一步检查。
- 右侧半卵圆中心点状高密度影，考虑出血，需结合临床判断。
- 头颈部动脉粥样硬化表现，右侧颈内动脉C7段局部管腔稍狭窄，需进一步排查是否存在动脉瘤等情况。
- 右侧额顶叶灌注异常，其中右枕颞叶局部有变化，需结合临床。
不过，具体的病情判断和治疗方案建议咨询专业的神经科医生，他们会结合患者的症状、体征及其他相关检查综合评估。
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2位医生回答
魏晓冬
主治医师
问医生
内科 - 心血管内科
您好，根据您的描述和影像检查结果，您目前的情况需要进一步的评估和管理。以下是我的几点建议：
1. **进一步检查**：建议您尽快进行MRI检查，以便更准确地评估脑内多发梗塞灶和软化灶的情况，以及确认右侧半卵圆中心的高密度影是否为出血。
2. **血压和血糖管理**：由于您有高血压和高血糖的病史，建议您定期监测血压和血糖水平，保持在正常范围内。这对预防进一步的脑血管事件非常重要。
3. **动脉粥样硬化和狭窄**：您的头颈部动脉显示有动脉粥样硬化和右侧颈内动脉局部狭窄，建议您进一步排查是否存在动脉瘤等情况。可以考虑做一个详细的血管超声或CTA检查。
4. **症状监测**：请您密切注意自己的症状变化，如有新的头痛、视力变化、肢体无力或其他异常情况，建议您立即就医或再次咨询我们。
5. **长期管理**：脑梗和高血压、高血糖等慢性病需要长期管理，建议您定期随访，调整治疗方案，确保病情稳定。
希望这些建议对您有所帮助。如果您有任何新的症状或疑问，欢迎随时咨询我们。祝您早日康复！
回复于 2025-02-15 13:53:49
申明：由于不能面诊，解答仅为医生个人经验或建议，不能视为诊断依据，如有诊疗需求，请前往医院就诊