帮我调一下华法林药量，我是二尖瓣置换机械瓣
2025-01-28 11:20:20
女
32岁
我是二尖瓣置换机械瓣，术后的第21天。我前期血凝一直没上去吃两片加1/4吃了三天后高到4.7了，停药两天后，第三天开始重新开始吃了1/4，吃了一天2.7，第二天再加药吃了半片1.8，吃半片的第二天1.5，今天吃半片第三天没测也还没吃要，今天继续吃半片明天测还是今天测完进行加药？要加的话加多少？
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3位医生回答
魏晓冬
主治医师
问医生
内科 - 心血管内科
您好，根据您提供的血凝值变化情况，您的华法林剂量确实需要进一步调整。今天建议您先测一下血凝值，如果血凝值仍然偏低，可以考虑在医生的指导下适当增加药量。具体的调整方案如下：
1. 今天先测一下血凝值，看看目前的情况。
2. 如果血凝值低于2.0，可以考虑将药量增加到每天半片加1/4片。
3. 如果血凝值在2.0-3.0之间，可以继续保持目前的剂量，即每天半片。
4. 如果血凝值高于3.0，建议暂时保持目前的剂量，并在两天后再次测量。
另外，建议您定期监测血凝值，并记录每次的测量结果和服药情况，这样有助于医生更好地为您调整药量。术后恢复期比较关键，建议您在这段时间内定期复查，确保各项指标都在正常范围内。如果有任何不适或疑问，随时可以再次咨询我们。祝您早日康复！
回复于 2025-01-28 11:21:40
高存建
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
针对您二尖瓣置换机械瓣后服用华法林的情况，血凝值（INR）的波动是常见的，需要根据INR值来调整华法林的剂量。
考虑到您之前的INR值曾高达4.7，在停药两天后重新开始服药，并且INR值有所下降，但又出现了上升和下降的情况，建议如下：
1. 今天测完再决定：
• 在服用半片华法林的第三天，建议先进行INR值检测，然后根据检测结果来决定是否加药。
2. 根据INR值调整剂量：
• 如果INR值仍然低于目标范围（一般二尖瓣置换术后建议INR值保持在1.8~2.5之间），可以考虑适当增加剂量。但增加的量应该谨慎，建议每次增加1/4片，然后密切监测INR值的变化。
• 如果INR值已经接近或达到目标范围，可以继续维持当前剂量，并继续监测。
3. 注意监测频率：
• 在调整剂量的初期，建议增加INR值的监测频率，如每2~3天监测一次，以便及时发现并调整剂量的变化。
• 当INR值稳定后，可以逐渐延长监测间隔，但一般仍需每月至少监测一次。
4. 综合考量其他因素：
• 除了根据INR值调整剂量外，还需注意您的饮食、合并用药以及基础疾病等因素对华法林效果的影响。
• 保持饮食相对稳定，避免大量摄入富含维生素K的食物。
• 如果同时服用其他药物，需咨询医生是否存在药物间的相互作用。
请注意，以上建议仅供参考，并不能替代专业医生的意见。在调整华法林剂量的过程中，务必密切监测INR值的变化，并在医生的指导下进行剂量的调整。如有任何不适或疑问，请及时就医咨询。
回复于 2025-01-28 11:46:55
申明：由于不能面诊，解答仅为医生个人经验或建议，不能视为诊断依据，如有诊疗需求，请前往医院就诊