输尿管中段结石伴肾积水
2025-01-28 09:38:49
男
29岁
照ct查出输尿管中段结石伴肾积水扩张，大小4*6毫米，当地公立三级医院不做体外碎石，说不好定位，让做硬镜手术，了解到硬镜手术器材太粗，有点害怕网上问诊建议体外碎石，体外碎石近的只有长沙一家民营医院可以做，叫南湖医院的莆田系医院，民营医院又不放心，肾积水不敢托，不想自排了，今天过年了，目前在吃排石颗粒和盐酸坦索罗辛撑着，过完年去碎石，迷茫不知道悬哪种碎石方式好
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2位医生回答
满有德
主治医师
问医生
外科 - 普通外科
对于你目前的情况，以下是关于两种碎石方式的分析及建议：
体外冲击波碎石
- 优势：属于非侵入性治疗，无需开刀，利用冲击波聚焦将结石击碎，使其随尿液排出。对身体损伤相对较小，恢复快，一般门诊即可进行，费用相对较低。
- 劣势：存在定位不准确的可能，对于输尿管中段的结石，因受肠道气体等因素干扰，定位难度大，可能影响碎石效果。且可能需要多次治疗，有造成肾脏、输尿管损伤及出血等风险。
输尿管硬镜手术
- 优势：可在直视下操作，能精准找到结石并碎石取石，成功率较高，尤其适用于体外碎石定位困难的情况。能同时处理输尿管内的其他病变，如输尿管狭窄等。
- 劣势：属于微创手术，仍需在麻醉下进行，有一定手术风险，如感染、输尿管穿孔、撕裂等。术后可能需留置输尿管支架管，会有腰部酸胀、血尿等不适，恢复时间相对较长，费用较高。
综合来看，虽然体外碎石看似创伤小，但鉴于你的结石在输尿管中段，当地三级公立医院已判断不好定位，碎石效果可能不佳，还可能延误病情。而输尿管硬镜手术虽有一定风险，但在三级公立医院，医生经验丰富、设备先进，会将风险控制在较低水平，能更有效地解决结石问题及肾积水情况。建议你优先考虑在公立三级医院进行输尿管硬镜手术，不建议选择民营医院进行体外碎石，以免出现技术不过关、过度医疗等问题。
回复于 2025-01-28 10:09:30
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