大拇指疼痛，手腕弯曲疼痛
2025-01-17 16:28:50
男
19岁
拇长屈肌腱鞘炎，大拇指疼痛，手腕弯曲疼痛
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1位医生回答
蒲贵均
主治医师
问医生
外科 - 普通外科
拇长屈肌腱鞘炎出现大拇指及手腕弯曲疼痛，可通过以下方法应对：
日常护理
1. 休息制动：尽量减少拇指及手腕的活动，避免过度使用引起炎症加剧。比如，减少用拇指抓握、捏持物品的动作，避免长时间打字、玩手机游戏等。必要时可使用拇指支具或护腕，对拇指和手腕起到制动和保护作用，为炎症消退创造条件。
2. 局部热敷：每天用温水浸湿的毛巾或热敷袋敷于疼痛部位，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀。
物理治疗
1. 按摩：在疼痛部位及其周围进行轻柔的按摩。从手腕沿着拇长屈肌腱向拇指方向，用手指轻轻揉捏、按压，力度以能耐受为宜，每次按摩10 - 15分钟，每天可进行2 - 3次。按摩有助于放松肌腱和腱鞘周围的肌肉，改善局部血液循环，减轻炎症。
2. 针灸推拿：由专业的针灸推拿医生进行操作。针灸通过刺激特定穴位，如阳溪、合谷、鱼际等，起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。推拿则运用滚法、揉法、弹拨法等手法，对拇指及手腕部的肌肉、肌腱、腱鞘进行松解，改善局部的病理状态。一般每周进行2 - 3次针灸推拿治疗，需按疗程进行。
药物治疗
1. 外用药：可选择非甾体类抗炎药的外用制剂，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，将其适量涂抹在疼痛部位，轻轻揉搓至药物吸收，每天3 - 4次。此类药物能直接作用于局部，减轻炎症反应，缓解疼痛。
2. 口服药：若外用药物效果不佳，可在医生指导下口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等。这些药物能抑制体内的炎症介质合成，减轻炎症和疼痛。但需注意其可能的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等，有胃肠道疾病史者需慎用。
手术治疗
1. 手术适应症：对于经过保守治疗（如上述方法治疗3 - 6个月）效果不佳，症状严重影响日常生活和工作，出现拇指屈伸活动时弹响、卡顿甚至绞锁不能活动等情况，可考虑手术治疗。
2. 手术方式：常见的手术方式为腱鞘切开减压术，通过手术切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动。术后需遵循医生指导进行康复锻炼，以促进手部功能恢复。
回复于 2025-01-17 16:30:45
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