恶性黑色素瘤脑膜转移
2025-01-11 19:54:28
男
35岁
嗯哥哥是22年九月切除淋巴结，送检黑色素瘤。广州中山肿瘤医院做了扩大切除做了基因检测，吃了靶向药曲美替尼跟达拉。24年2月份开始出现头疼。六月份检查出脑转移。患者在本地做了两次放疗，没有缓解症状，去广州。在那边做了十次放疗，然后转到脑科做了脑式腹腔引流。然后在头上放了一个囊，然后又做了十多次放疗。又做了康复。八月底人清醒恢复，然后开始继续吃双靶向跟免疫治疗pd1纳武尤利单抗。患者治疗到十月底出现呕吐。吃不下东西。然后又去广州在那边医生只是给你打一下吊针。待了15天，11月15号患者的症状呕吐并没有缓解。然后让出院了。又去中山那边。开了替莫唑胺胶囊辅助治疗回来后患者也吃不下去，又上去三天。医生怀疑是那个分流管堵了。但是没做手术，医生建议回来先按一下那个囊。患者这状态持续到12月10号。人直接吃不下东西，整个人看不见，路也走不了了。又送上去。在那边本来是准备做手术换管的。但是他现在的问题是在上面待了一个月，脑出血现在做不了手术。肿瘤进展了。在每天就待在那里插着胃管，插着尿管。医生说没有办法了。回来也是等死，目前已经没有什么好办法了嘛。因为管堵了，你现在做不了免疫治疗也吃不了靶向药他才30岁
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2位医生回答
陈中全
主治医师
问医生
中医科 - 中医综合科
您好，我非常理解您和家人的困境，面对这样的情况确实非常不容易。对于目前患者的症状和病情，虽然治疗选择有限，但我们可以尝试一些方法来缓解症状。
首先，关于呕吐和无法进食的问题，可以考虑通过营养支持和止吐药物来帮助患者。您可以和医生讨论一下是否有适合患者的营养支持方案，比如通过静脉营养来提供必要的营养。
其次，关于脑出血和分流管堵塞的问题，虽然目前无法进行手术，但可以定期检查和监测，确保患者的情况不会进一步恶化。如果有条件，建议定期到医院进行检查，及时发现和处理可能的问题。
另外，患者的视力丧失和行动困难也需要特别关注，可以考虑通过康复治疗来帮助患者恢复一些基本的生活能力。虽然康复治疗不能完全治愈，但可以提高患者的生活质量。
最后，建议您在未来如果出现新的症状或有任何疑问，随时联系医生进行咨询。我们会尽力为您提供帮助和支持。
希望这些建议对您有所帮助，祝患者早日缓解症状，您和家人也要保重身体。
回复于 2025-01-11 19:54:45
高存建
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
您哥哥的情况确实非常棘手，黑色素瘤脑转移且出现多种并发症，包括脑出血和分流管堵塞，这确实给治疗带来了极大的困难。
目前，由于脑出血和分流管堵塞，手术风险高且可能无法实施，同时免疫治疗和靶向药物也因无法口服而暂停。插胃管和尿管是为了维持基本的生命支持。
在这种情况下，虽然治疗选择有限，但并非完全无计可施。医生可能会根据患者的具体情况，调整治疗方案，如尝试其他药物控制肿瘤进展，或者进行姑息治疗以减轻患者痛苦，提高生活质量。
同时，家属也应做好心理准备，与患者共同面对这一艰难时期，给予患者充分的关爱和支持。此外，也可以考虑咨询其他专家或医疗机构，看是否有新的治疗思路或方法。
请保持与主治医生的密切沟通，及时了解患者的最新情况，并共同决策最适合患者的治疗方案。
回复于 2025-01-11 20:07:47
认证医生
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