痉挛性斜颈目前有3种治疗措施,药物、局部注射A型肉毒素和外科手术治疗。但不能治愈,只能对症治疗。
一、药物治疗
1、治疗目的:重建平衡,由于肌张力障碍的神经生化、神经药理尚不明了,当前药物治疗尚处于摸索阶段。包括抗胆碱能药物、多巴胺能药物、抗多巴胺能药物、苯二氮卓类药物、巴氯芬、卡马西平等,长期使用效果不佳。
2、A型肉毒素注射:注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群,如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射,眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和13轮匝肌多点注射,书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化,疗效可维持3~6个月,重复注射疗效欠佳。
二、手术治疗
外科手术治疗的方法包括:副神经和上颈段神经根切断术、丘脑损毁术。
1、副神经和上颈段神经根切断术:对严重痉挛性斜颈患者可行,部分病例可缓解症状,但可复发。
2、丘脑损毁术:一般脑深部电刺激无效后可考虑此方法,对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。