造瘘今天第七天，没有进食，肚子还是胀
2025-01-01 16:36:50
男
13岁
四周岁，结肠造瘘，今天第七天，没有进食，输液，肚子还是胀，下不去，怎么回事，是不是小肠有气体，排不出来，怎么解决。
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2位医生回答
郭晨光
医师
问医生
内科 - 呼吸内科
4岁儿童结肠造瘘术后第七天，虽未进食但肚子仍胀，可能有以下原因及解决办法：
可能原因
胃肠动力未恢复：手术会刺激肠道，导致胃肠蠕动功能受抑制，术后恢复需要一定时间。若胃肠动力未完全恢复，就会使肠道内气体和液体积聚，引起腹胀。
肠梗阻：术后肠粘连是常见并发症，可导致肠梗阻，使肠道内容物通行受阻，气体无法正常排出，出现腹胀，还可能伴有腹痛、呕吐、无排气排便等症状。
电解质紊乱：长期未进食，仅靠输液维持，可能出现钾、钠等电解质紊乱，影响胃肠平滑肌的收缩功能，导致胃肠蠕动减慢，引起腹胀。
腹腔感染：手术切口或腹腔内若发生感染，炎症刺激可导致肠麻痹，使肠道蠕动减弱，气体积聚在肠道内无法排出，常伴有发热、腹痛、白细胞升高等症状。
解决办法
一般治疗：可适当增加患儿的活动量，如在病情允许的情况下，帮助患儿在床上翻身、活动四肢等，以促进胃肠蠕动恢复。也可沿顺时针方向轻柔按摩患儿腹部，每次10 - 15分钟，每天3 - 4次，刺激肠道蠕动，促进气体排出。
药物治疗：若考虑胃肠动力不足，可遵医嘱使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮混悬液等。若存在电解质紊乱，需及时调整电解质，根据检验结果补充钾、钠等电解质。
肛管排气：若腹胀严重，可在医生操作下，经肛门插入肛管，帮助排出肠道内积聚的气体，
回复于 2025-01-01 16:46:36
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