5岁孩子在急性肠胃炎、边吃边吐且一天一夜没吃东西的情况下,出现尿酮体、维生素C、尿隐血两个加号及微量蛋白,需从多方面进行处理。
治疗急性肠胃炎
补充水分和电解质:因频繁呕吐易致脱水和电解质紊乱,可少量多次口服补液盐。若孩子呕吐严重,无法口服,需静脉补液,补充葡萄糖、生理盐水、氯化钾等。
药物治疗:可遵医嘱用蒙脱石散止泻,双歧杆菌等益生菌调节肠道菌群。若为细菌感染所致,还需用抗生素如头孢克肟等治疗。
针对尿液异常
复查尿液:孩子因急性肠胃炎进食少,身体脂肪分解增加,可致尿酮体阳性,待病情好转、进食恢复后,尿酮体可能自行转阴。维生素C两个加号一般无特殊临床意义,可能与饮食或用药有关。尿隐血两个加号及微量蛋白,可能因呕吐、身体应激等引起,病情稳定后需复查尿常规,观察尿隐血和蛋白变化。
进一步检查:若复查后尿隐血和微量蛋白仍异常,需进一步检查,如做24小时尿蛋白定量、肾功能、泌尿系统超声等,排查肾脏疾病等其他原因。
在此期间,要让孩子多休息,饮食上待呕吐缓解后,先从少量清淡、易消化的流食开始,如米汤、稀粥等,逐渐过渡到正常饮食。同时,密切观察孩子的精神状态、尿量、呕吐、腹泻等情况,如有异常及时就医。