首先,今晚血压这么高是比较危险的情况。不建议再自行服用一片替米沙坦,因为短时间内过量服用降压药可能会导致血压下降过快等不良反应。这种情况下,可以考虑服用卡托普利片,它是一种短效降压药,能比较快速地降低血压。可以先服用一片(12.5mg),然后密切观察血压变化,最好每隔15 - 30分钟测一次血压。如果血压还是很高或者出现头痛、心慌等不适症状,需要及时就医。
对于明天的用药,之前服用拜新同(硝苯地平控释片)血压控制相对较好,换药后血压控制不佳,建议换回拜新同。不过,血压的控制是一个比较复杂的过程,还需要考虑患者的其他情况。如果换回去之后血压还是不稳定,或者患者有其他疾病(如糖尿病、肾病等),最好去医院,让医生根据具体情况调整用药方案,比如可能会考虑联合用药来更好地控制血压。同时,一定要规律服药,避免血压波动过大。