74岁老太太缺不缺氧
2024-11-19 21:27:19
女
63岁
74岁老年女性，以“呕血、排黑便半天”为主诉入院。缘于入院前半天无明显诱因出现呕血，共3次，初为暗红色夹杂食物，后为鲜红色血液，每次量约300-500ml左右，非喷射性，伴排黑便1次，量约100ml，伴恶心、中上腹闷痛，呈持续性，可忍受，伴全身乏力。发病以来，未曾排尿。既往“乙肝后肝硬化、糖尿病”病史。查体:T36℃ RR21次/分Bp76/35mmHg HR 63次/分，神志清楚，贫血面容。皮肤、巩腹可见黄染，四肢冷。双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，余腹部无压痛及反跳痛，肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分。肛门指诊指套退出染黑色粪渣。入院后急查血生化:尿素氮28.07mmol/L，血肌酐
252umol/L，血糖 17mmol/L,尿酸624umol/L,K+8.22mmol/L,Na+134.4mmol/L, Mg²+ 0.63mmol/L,血浆渗透压330.3 mmol/L;血气分析(吸入氧FiO233%):PH7.297PaO2149mmHg，PaCO2 32.8mmHg，HCO315.7mmol/L
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