骨折后做了手术加了钢板后感染
2024-10-28 16:05:41
男
33岁
手臂骨折后，开了一刀放了钢板后，恢复过程中好像不知道什么原因感染了，流脓后挂水一段时间又开了刀，继续挂水，又开了刀，一直吊水到今天一个多月了，检查指标如下到底怎么回事，还要继续吊水，怎么样才能好？
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2位医生回答
颜励
主治医师
问医生
外科 - 普通外科
手臂骨折术后感染是比较复杂的情况。从你提供的信息来看，目前经过多次手术和长时间输液治疗仍未完全康复。
一、可能的原因
1. 细菌感染
- 手术过程中可能存在细菌污染，比如手术室环境不达标、手术器械消毒不彻底等。
- 术后伤口护理不当，如沾水、被污染等，容易导致细菌入侵引起感染。
2. 身体抵抗力下降
- 骨折及手术对身体造成较大创伤，可能导致身体免疫力降低，使细菌更容易繁殖引发感染。
3. 钢板排异反应
- 少数人可能对植入的钢板产生排异反应，表现为局部炎症、感染等症状。
二、目前的治疗情况分析
长时间输液通常是为了使用抗生素来控制感染。多次开刀可能是为了清理感染灶、排出脓液，以便更好地控制感染。但如果感染一直无法彻底控制，可能存在以下问题：
1. 抗生素选择不当
- 可能没有针对感染的细菌选择最有效的抗生素。可以通过细菌培养和药敏试验，确定敏感的抗生素进行治疗。
2. 感染灶未完全清除
- 尽管进行了多次手术，但可能仍有一些微小的感染灶未被发现和清理干净，导致感染持续存在。
3. 身体恢复缓慢
- 骨折和感染对身体的消耗较大，身体恢复能力差可能影响感染的控制。需要加强营养支持，提高身体免疫力。
三、下一步建议
1. 明确感染原因
- 进行全面的检查，包括细菌培养、血常规、C 反应蛋白等，以确定感染的细菌种类和严重程度，为选择合适的治疗方案提供依据。
2. 调整治疗方案
- 根据细菌培养和药敏试验结果，调整抗生素的使用。如果抗生素治疗效果不佳，可以考虑联合使用不同种类的抗生素或使用更强效的抗生素。
- 评估是否需要再次手术清理感染灶。如果感染灶较大或难以通过保守治疗控制，可能需要再次手术。
3. 加强营养支持
- 保证充足的蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以促进身体恢复和提高免疫力。可以咨询营养师制定合理的饮食计划。
4. 注意伤口护理
- 严格按照医生的要求进行伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免再次感染。
5. 密切观察病情变化
- 定期复查血常规、C 反应蛋白等指标，观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案。
总之，手臂骨折术后感染是一个比较棘手的问题，需要综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案。同时，要有耐心
回复于 2024-10-28 16:11:51
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