扁桃体化脓误诊病例分析

发布时间:2008-09-05 14:15:38

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【例1】 患儿,男,9岁。 【主诉】 因咽部不适、疼痛1周来我科就诊。 【现病史】 患儿曾就诊于其他医院,诊断为化脓性扁桃体炎,给予先锋霉素Ⅴ3.0及病毒唑200mg,维生素D1g/日,3天后无好转,故来我科复诊。病程中无发热。 【体检】 :体温36.7℃,呼吸21次/分,血压95/55mmHg,精神好,唇无发绀,扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝上见数个黄白色分泌物覆盖,心肺腹均无异常。 【辅助检查】 化验血常规:白细胞8.6×109/L,中性0.73,淋巴0.22,嗜酸0.03,单核0.02,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白121g/L.X线胸透:心肺膈未见异常。 【诊断及治疗】 考虑为咽角化症,用棉签强行擦去分泌物,局部涂3%碘甘油,并作解释,消除顾虑,嘱注意口腔卫生,症状消失。 【例2】 :患儿,女,6岁。 【现病史】 因无意中家长发现咽部白点,无咳嗽及发热,曾于其他医院按化脓性扁桃体炎静滴抗生素治疗4天(用药不详),咽部白点无改变,遂来我科。 【体检】 :体温36.2℃,一般状况好,无贫血貌,唇红,咽部无充血,扁桃体Ⅱ度肿大,两侧各见1处白色分泌物,触之不易擦去。化验血常规:白细胞6.7×109/L,中性0.62,淋巴0.33,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白126g/L. 【诊疗经过】 确诊为咽角化症,给予局部处理,白点消失。 【讨论】 上述2例误诊均因未去专科就诊,非专科医生对咽角化症考虑较少。本病是咽部淋巴组织上皮细胞过度角化所致,发生角化的原因尚不清楚,本病大多患者没有症状,常无意中发现咽部白点,如无症状可不必治疗,注意口腔卫生,有时自行消失。应避免不必要的抗生素乱用。

zxq00(2008-09-05 14:47:57)

咽角化症,第一次听说,谢谢指教

lyllyy(2008-09-05 15:00:26)

太专科了。

liuqing661(2008-09-05 15:20:54)

请详细解释一下好吗

自由的化身(2008-09-05 15:43:28)

咽角化症是很容易诊断的,与化脓性扁桃体炎的不同之处就是无症状

xzfiiyi(2008-09-05 18:31:53)

学习了,还是第一次接触到,谢谢分享!

不得了了(2008-09-05 23:47:46)

学习了,第一次听说那个病名。可是病人都是有临床症状的啊。“咽角化症是很容易诊断的,与化脓性扁桃体炎的不同之处就是无症状”病人没有症状一般是不来就诊的,如何处理呢? 还要请教一个问题,我看了第一个病人用了利巴伟林,在化脓性扁桃体炎中,有必要在病人身上用,是否妥当?、谢谢大家。

zhangjiguang(2008-09-07 17:14:34)

感谢分享

母爱最伟大(2008-09-07 18:52:20)

谢谢,的确是曾经的困惑

邀月听松(2008-09-07 19:12:08)

咽角化症 概述 咽角化症(keratosisofpharynx)是咽部淋巴组织上皮细胞过度角化所致,多发生于腭扁桃体和舌扁桃体,以及咽后壁与咽侧索淋巴组织。发生原因尚不清楚。 临床表现 可以完全没有症状,常无意中发现咽部白点,也可有咽部不适、异物感、疼痛、声音嘶哑和口臭等。检查可见扁桃体及其他淋巴组织表面有散在白色或黄白色尖突出物,较硬不易除去。偶有自行消失者。 此病应与急性隐窝性扁桃体炎鉴别,角化症的角化物多坚硬,与基底紧密粘连,不易去除,周围组织多无病变。 治疗 如无症状可不必治疗,多作解释,以消除其顾虑。注意口腔卫生,局部涂3%碘甘油、10%碘化钾内服、电凝或激光治疗。限于腭扁桃体者可手术切除。

lgp831014(2015-01-06 23:25:05)

今年我科也收治了一例这样的病人,咽角化症,就是扁桃体上老有白色点状物,间断给予抗炎治疗一个月余,未见缓解。