左侧附件区，慢性包裹性盆腔积液部分粘连物急性缺血坏死病例一例
发布时间：2008-07-20 13:02:09
分享【现病史】 中年妇女，左下腹部疼痛两天，加剧2小时来诊。有剖宫产及右侧卵巢囊肿切除病史。术后至今偶感腹部轻微痛，未进行任何治疗。两天前儿子撒娇用头碰撞腹部后引起轻微疼痛，可忍每当回事，2小时前突然疼痛加剧不敢直腰急诊。 【辅助检查】 血象：白细胞9.8X10（9）/L,中性60%,淋巴30%.腹透：未见明显异常。彩超所见：子宫前位，大小形态尚可，肌壁回声均质，内膜不厚，居中。右侧附件区未见明显异常回声，卵巢可见，大小形态无异常。左侧附件区探及一大小约5.87X3.60CM囊实性肿物，中央部的囊状无回声大小约2.50X2.15CM,张力高。周边两个无回声呈纺锤样，内见细条样分隔。外壁与周围组织分界欠清晰，彩色多普勒未见明显血流信号。探头加压疼痛明显。 【超声提示】 ：左侧囊实性肿物--------------结合临床考虑卵巢囊肿扭转（中央部无回声考虑成熟卵泡，周边两个无回声考虑扭转的囊肿，卵巢整体扭转待排） 【剖腹探查手术所见】 ：左侧卵巢稍增大与同侧输卵管，肠管粘连严重，剥离见两个囊状物贴敷于卵巢表面呈黑褐色，输卵管稍增粗与周围肠系膜粘连，钝性分离粘连物，切除充血坏死组织。手术标本见图，为贴付于卵巢的坏死粘连物，囊状物抽吸出褐色液体，解剖标本无完整包膜。 【诊断】 左侧附件区慢性包裹性盆腔积液部分粘连物急性缺血坏死，分析涂片所见张力高的囊状无回声是成熟的卵泡，周边的两个无回声是包裹粘连的腹腔积液，因外力引起部分肠系膜粘连物的急性缺血坏死引起剧烈疼痛。与卵巢囊肿蒂扭转声像几乎相像。引起误诊。
中年妇女，左下腹部疼痛两天，加剧2小时来诊。有剖宫产及右侧卵巢囊肿切除病史。术后至今偶感腹部轻微痛，未进行任何治疗。两天前儿子撒娇用头碰撞腹部后引起轻微疼痛，可忍每当回事，2小时前突然疼痛加剧不敢直腰急诊。 血象：白细胞9.8X10(9)/L,中性60%，淋巴30%。 腹透：未见明显异常。 彩超所见：子宫前位，大小形态尚可，肌壁回声均质，内膜不厚，居中。右侧附件区未见明显异常回声，卵巢可见，大小形态无异常。左侧附件区探及一大小约5.87X3.60CM囊实性肿物，中央部的囊状无回声大小约2.50X2.15CM，张力高。周边两个无回声呈纺锤样，内见细条样分隔。外壁与周围组织分界欠清晰，彩色多普勒未见明显血流信号。探头加压疼痛明显。 超声提示：左侧囊实性肿物结合临床考虑卵巢囊肿扭转（中央部无回声考虑成熟卵泡，周边两个无回声考虑扭转的囊肿，卵巢整体扭转待排）
剖腹探查手术所见：左侧卵巢稍增大与同侧输卵管，肠管粘连严重，剥离见两个囊状物贴敷于卵巢表面呈黑褐色，输卵管稍增粗与周围肠系膜粘连，钝性分离粘连物，切除充血坏死组织。 手术标本见图，为贴付于卵巢的坏死粘连物，囊状物抽吸出褐色液体，解剖标本无完整包膜。 诊断左侧附件区慢性包裹性盆腔积液部分粘连物急性缺血坏死， 分析图片所见张力高的囊状无回声是成熟的卵泡，周边的两个无回声是包裹粘连的腹腔积液， 因外力引起部分肠系膜粘连物的急性缺血坏死引起剧烈疼痛。 与卵巢囊肿蒂扭转声像几乎相像。引起误诊。
这样的病人不多见，学习！有点像急性妇科炎症（输卵管积脓）样改变，如果没有病理有些病例不好鉴别啊，支持楼主的资料。 楼主看到第四幅图片才知道是妇科疾病，也可能是本人水平初学，也可能是感觉前几幅图片像是高频探头扫查所以没看出部位，最好是图片中能有明确体表标志啊 ]
好图，好病例，谢谢楼主:handshake
个人认为经阴道探查可以将卵巢囊肿与腹腔包裹性积液相鉴别
谢谢分享:handshake
谢谢分享。学习了
用的是哪款机型？多谢
国产麦瑞公司的2006年新款DC6机器。个人感觉还可以，应付常规足以，但肥胖或心脏确实和高档彩超没法比。
:handshake
