【一般资料】 某农民，男，39岁，因反复咳嗽咯痰心累14年，加重10天入院。 【现病史】 ：入院前14年，患者受凉后出现咳嗽咯痰伴心累气促，无明显畏寒发热，无胸痛。到当地医院诊疗具体不详，病情缓解，但反复发作。入院前4年，患者在天津打工时咳嗽咯毯复发加重，到当地医院诊断为肺结核，左侧胸腔积液，治疗不详。病情好转。2月前病情再次复发加重伴心累声音嘶哑，咯脓痰，曾到我科诊断为慢性左侧脓胸伴气胸，右肺大疱，慢支炎。行经肋床胸腔闭式引流术，术后恢复可，声嘶好转。入院前10天再次咳嗽咯脓痰心累入院。 【既往史】 既往否认肝炎病史，无外伤过敏输血史，无烟酒嗜好，已婚，育2子家族中无遗传病史。 【专科查体】 ：胸阔呈扁平壮，左侧胸部肋间隙变窄，双肺呼吸动度一致，左下胸部叩诊呈浊音，左肺呼吸音较右肺低，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心界不大，节律齐，各瓣膜区未闻及杂音。 【辅查】 ：心电图：窦型心律，不完全右束支传导阻滞。胸片，b超，cT均显示左侧胸腔积液，右侧肺大疱（影像资料暂不能传送）片中可见脓腔占据左肺内外带中下肺呈细长椭圆形，脏壁胸膜均增厚约3厘米包裹非常完整。生化：肝肾功，血常规，凝血均正常，胸水多次检查未见癌细胞或抗酸杆菌，仅有脓细胞++++ 【现诊断】 ：1、慢性左侧脓胸伴气胸2、右肺上叶肺大疱3、支气管胸膜漏4、慢支炎。 【治疗】 手术方式：1、我院行胸阔改形术（尽管已少用）原因：1胸膜纤维板剥离术适应证欠缺且该患者脓腔大壁厚剥离难且能不能完整剥离，也不能彻底根除。2、其他如肌瓣填塞、大网膜移植，全肺切除均无法实施。原因：患者极度消瘦43kg寻找肌瓣、大网膜极少，脓腔又很大无法完全填塞，不能彻底根除。