病案思考----四肢无力伴言语障碍

发布时间:2007-10-27 16:25:11

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【病历摘要】 患儿男性,9岁。因右半身无力,言语减少18个月,左侧肢体无力12个月,加重7个月入院。 【现病史】 患儿在发病前1个月摔倒,头部外伤,当时无意识障碍及头痛。入院前18个月患儿自觉右手力弱,写字、持物不稳,伴右下肢无力,但尚能行走,言语较前减少,欠流利。12个月前出现左半身肢体无力,活动不灵活,行走困难,需人扶持行走。查血清铜氧化酶吸光度正常,诊断为基底节钙化。于发病后2个月、5个月2次脑CT平扫+强化均提示"双基底节高密度影,可疑钙化灶".入院7个月前患儿病情渐重,卧床不起,少语,声低,生活不能自理。当地院诊断为"Fahr综合征",服用美多巴和苯海索症状无改善。查甲状腺素、脑囊虫酶标、弓形虫皮内试验,脑脊液常规、生化及免疫方面检查均正常。入院10天前MRI检查疑为"左基底节区占位病变".患儿发病以来无发热、头痛、呕吐、抽搐及意识障碍。 【既往史】 患儿无结核及胶原疾病史。父母非近亲结婚;早产1个月,发病前智力与同龄儿童无差异。 【入院查体】 神志清,缄默不语,检查不能合作。双眼球可自行活动,K-F环?-?;额纹、面纹不对称;颈部无抵抗,克氏征?-?.四肢肌张力增高,右侧明显,双上肢肌力4级,右下肢肌力k级,左下肢肌力2级,四肢腱反射亢进,双侧巴氏征?+?,查多克征?+?,右侧霍夫曼征?+?,右侧踝阵挛?+?,腹壁反射?-?,提睾反射?-?. 【实验室检查】 脑电图(EEG):左半球较多中至高幅度2~5C/S的慢波,以左额、左中央区顶为著,全部导联显示中度节律失调,未见棘波。X线胸片:双肺纹理重,余?-?.腰穿压力130mmH2O,CSF细胞总数0,生化正常。抗核抗体?-?,IgG

山葡萄(2007-10-27 19:49:23)

:):) 病例特点:1、男性儿童慢性病程,进展加重。 2、以四肢无力言语障碍为主诉 3、查体可见额纹、面纹不对称;颈部无抵抗,四肢肌张力增高,右侧明显,双上肢肌力4级,右下肢肌力1级,左下肢肌力2级,四肢腱反射亢进,双侧巴氏征?+?,查多克征?+?,右侧霍夫曼征?+?,右侧踝阵挛?+?。 4、CT平扫+强化均提示“双基底节高密度影,可疑钙化灶”。MRI检查疑为“左基底节区占位病变”。甲状腺素、脑囊虫酶标、弓形虫皮内试验,脑脊液常规、生化及免疫方面检查均正常。脑电图(EEG):左半球较多中至高幅度2~5C/S的慢波,以左额、左中央区顶为著。 定位:双侧大脑半球依据:四肢无力言语障碍,四肢肌张力增高,双上肢肌力4级,右下肢肌力1级,左下肢肌力2级,四肢腱反射亢进,双侧巴氏征?+?,查多克征?+。 定性:肿瘤占位性质待查`依据:儿童慢性病程,进展加重。MRI检查疑为“左基底节区占位病变”。脑电图(EEG):左半球较多中至高幅度2~5C/S的慢波,以左额、左中央区顶为著。 有待病理结果。 ]

lxt0523(2007-10-27 21:14:22)

太难了

春日暖阳spring(2007-10-28 8:06:25)

青少年患者 进行性锥体外系症状精神症状病理征阳性 CT示双基底节钙化甲功正常电解质正常KF坏(-)血清铜氧化酶吸光度正常 诊断Fahr综合征 ]

youyu-321166(2007-10-28 8:17:53)

:handshake:handshake:handshake

youyu-321166(2007-10-28 8:18:40)

积分

youyu-321166(2007-10-28 8:18:56)

太高了

youyu-321166(2007-10-28 8:19:17)

怎么能看见 楼主

youyu-321166(2007-10-28 8:19:55)

发上来是为什么

zhonghaifeng(2007-10-29 11:19:29)

好资料!一定要顶的!!!!!!!!

sunwei111(2007-10-29 11:26:25)

好资料!一定要顶的!!!!!!!!

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