新生儿高胆红素血症合并血小板减少性紫癜病例一例

发布时间:2005-11-05 18:20:43

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【主诉】 患者,男,13天,因"全身皮肤粘膜黄染色体13天"入院。 【现病史】 患儿是第一胎,足月顺产,经**分娩,出生时一般情况可,无紫绀、抽搐、昏迷等现象,吸吮有力,出生第一天起即出现全身皮肤粘膜黄染,先是轻度,后逐渐加重,无畏寒、发热,无咳嗽、气促等现象,一直未做特殊处理,后妇产科医生随诊时发现黄染,遂叫其抱到医院就诊。 【入院查体】 :T36.5℃,R40次/分,P122次/分,WT4kg神清,对外界反应可。全身皮肤粘膜重度黄染,未见皮疹及皮下出血点。前囱平软,张力不高。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心律次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平、软,脐部干燥,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。新生儿特有生理反射存在。 【辅查】 :血常规:WBC4.5×109/L,HGB165g/L,PLT16×109/L肝功能:TP34.5g/L,ALB21.2g/L,TBIL256.9mmol/L,IBIL8.9mmol/L,AST134g/L 【初步诊断】 :1、新生儿高胆红素血症2、原发性血小板减少性紫癜 【治疗】 :用丙种球蛋白0.16givd**qd,**2mgivqd,白蛋白4givd**qd,鲁米那20mgiv,青霉素30万uivbid等处理。

疏桐漏月(2005-11-05 21:44:47)

病史特点:足月顺产儿,生后第一天出现黄疸.由于黄疸出现在24小时之内,所以首先应该考虑新生儿溶血病.(ABO溶血或RH溶血).所以下一步应尽快做新生儿溶血筛查,治疗方面地米和丙球是对的,另外可以加光疗.PG由于会和白蛋白竞争胆红素结合位点,所以应立刻停用.如孩子没有感染征象,可以不用抗感染治疗

江湖郎中(2005-11-13 16:07:56)

光疗如失败考虑换血