输尿管**瘘病例一例
发布时间:2005-10-21 15:04:03
分享【现病史】 患者,32岁,G2P2.3年前正常分娩后行输卵管结扎术,既往月经规律,5/30天,经量中等,经期无腹痛。因腰痛1周,B型超声发现右肾积水于2004年2月5日收住于我院。肾病内科,因**阵发性少量流液2天,请妇产科会诊。 【妇科检查】 :**通畅,**右侧穹隆有一小孔,有淡黄色清亮液体流出,宫颈光滑,宫体中位、饱满、质地软、固定。子宫右侧有一约6cm×5cm×4cm大小的包块,实性,形态不规则,固定,光滑,轻压痛。追问病史,患者于3月前曾停经50天,**少量流血伴下腹部隐痛1周,自服消炎药物后腹痛缓解,之后行经2次,月经量同以往,无肉样组织或水泡状物排出。1周前出现右侧腰部持续性胀痛,不伴有尿频、尿急、尿痛及血尿,无发热、咳嗽、咳痰等不适。自发病后,患者精神可,饮食睡眠良好,大小便正常,逐转入妇产科治疗。 【查体】 :一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及,心肺无异常,心律80/min,腹部平软,肝脾肋下未触及,下腹部压痛,腹部移动性浊音阴性,右肾区叩击痛阳性,双下肢无浮肿。 【相关检查】 :血常规Hb108g/L、RBC3.9×10^12/L,WBC9.0×10^9/L,肝功能正常,尿素氮轻度升高,血β-HCG171u/L,尿蛋白+,余无异常。x线摄片中两侧肺部未见异常。B型超声示子宫正常大,子宫右侧壁局部有散在的强光点,子宫内膜线完整,右侧附件区可见到约5.6cm×4.8cm×4.1cm的实性包块,内部回声不均匀,右侧输尿管下段扩张并于**形成一狭长瘘道。膀胱内注入亚甲蓝稀释液后,**内未见蓝色液体排出。 【子宫内膜病理报告】 :示增生期子宫内膜。

应当是误扎输尿管,并形成阴道瘘,请泌尿外科会诊,及时手术

但不能排除右侧输卵管妊娠

怎么没人和我一起讨论呢?这里不是百家争鸣的地方吗?斑竹你也能参与吗?

我也认同楼2及楼3的看法。 什么时候公布你的诊断结果?

可能是陈旧性宫外孕?

2楼说的也肯定没错!

误扎输尿管可能性小,输尿管在后腹膜内,结扎术应该钩不到它! 右侧包块为陈旧性宫外孕包块可能性大,粘连感染后导致输尿管阴道瘘; 也有可能合并输尿管下段梗阻(结石可能性大) 应该查一下血B-HCG,并行肾动脉造影检查排除泌尿系结石; 然后行手术修补阴道瘘并请泌尿外科合作接触输尿管下段的梗阻。 等待你的结果!

剖腹探查

陈旧性宫外孕+误扎输尿管

还是斑竹分析的清楚些,其实我也不知道答案,要过一段时间.等等吧!
